Adenoider (såvel som adenoidvækst eller adenoidvegetation) kaldes en stigning i amygdala placeret i nasopharynx. Denne patologi diagnosticeres ofte hos børn 3-7 år og er forårsaget af en stigning i mængden af lymfoide væv. Med en sådan stigning bliver vejrtrækningen gennem næsen vanskelig, hørelsen kan falde, barnet snorker eller snuser om natten og har ofte virusinfektioner. En af løsningerne kaldes fjernelse af mandlen, men ofte ønsker forældre at undgå operation og henvende sig til ØNH-læger for konservativ terapi.
Ved lægemiddelbehandling af adenoider anvendes forskellige lokale midler, blandt hvilke der er Nasonex. Denne hormonelle medicin har fungeret godt til behandling af rhinitis og bihulebetændelse af forskellige natur (især allergiske). Men er det værd at bruge det til børn med adenoider, og hvordan man korrekt indpoder denne medicin?
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet frigives i form af en hvid suspension anbragt i små hætteglas af plast, der har en beskyttende hætte og en dispenseringssprayanordning. Sådanne former som tabletter, piller, dråber, sirup, kapsler eller injektioner er fraværende fra lægemidlet.
Den aktive forbindelse af Nasonex kaldes mometasonfuroat og er indeholdt i en mængde på 50 mcg i hver spraydosis. Inde i en flaske kan der være 60 doser af dette stof (derefter er lægemiddelflaskens vægt 10 g) eller 120 doser (en sådan flaske vejer 18 g), og en æske kan indeholde fra 1 til 3 flasker. Derudover er der stoffer i medicinen, takket være hvilke lægemidlet ikke forringes og forbliver flydende. Disse er glycerol, polysorbat 80, benzalkoniumchlorid, dispergeret cellulose og andre forbindelser.
Hvordan virker det?
Da mometason er et glukokortikoidhormon, giver det Nasonex antiinflammatoriske og antiallergiske egenskaber. Hvis du bruger en spray i den dosis, der er angivet i kommentaren, virker stoffet kun lokalt og absorberes i en mængde på mindre end 1%. En gang på slimhinden forhindrer mometason frigivelse af inflammatoriske mediatorer og påvirker de metaboliske transformationer af arachidonsyre, hvilket fører til et fald i inflammationsaktiviteten. Derudover tillader et sådant hormon ikke neutrofiler at akkumulere, hvorfor ekssudation og infiltration af det betændte område elimineres.
Sammensætningen af lægemidlet inkluderer glycerol, derfor tørrer slimhinden ikke ud under behandlingen. Tværtimod hjælper injektioner med at fugte næsehulen, hvilket har en positiv effekt på epitelet og dets regenerering.
Hvornår bruges det?
I pædiatrisk praksis ordineres Nasonex oftest til allergisk rhinitis, som både er sæsonbestemt (forekommer i plantens blomstringsperiode) og året rundt. For unge ordineres lægemidlet også til bihulebetændelse og rhinosinusitis. Ved sådanne patologier anvendes sprayen sammen med andre lægemidler, for eksempel antibiotika. Derudover kan middel i ungdomsårene også anvendes profylaktisk, og Nasonex anbefales til voksne til nasal polypose hos voksne.
Er det ordineret til adenoider?
Selvom der ikke er nogen adenoidvækst eller adenoiditis på listen over indikationer, der er angivet i kommentaren til sprayen, ordineres Nasonex og andre lokale hormonelle lægemidler dog ofte til sådanne patologier til børn over to år. På samme tid er det umuligt at bruge medicin til et barn uden en indledende undersøgelse af en ENT-læge.
Du kan mistanke om adenoider hos en baby ved følgende symptomer:
- Barnet har svært ved at trække vejret gennem næsen om dagen, og under søvnen er munden ofte åben.
- Krummerne har en systematisk tilstoppet næse, og slim udskilles.
- Barnets søvn er forstyrret, han er overfladisk og hyppigt vågner op.
- Babyens stemme ændrede sig og en næsetone dukkede op.
- Barnet har forstørrede lymfeknuder og klager over svaghed.
- En lille patient har ofte tør hoste eller en let forhøjet temperatur.
Hvis mindst et par af de angivne manifestationer af adenoider er hos babyen, anbefales det at konsultere en ØNH, som vil afgøre, om den lille patient har brug for Nasonex.
Kontraindikationer
Sprayen bør ikke bruges til børn under 2 år, og til bihulebetændelse ordineres lægemidlet ikke før 12 år.
Derudover er Nasonex kontraindiceret:
- Med intolerance over for enhver komponent i suspensionen.
- Med en nylig skade eller operation i nasopharynx, da mometason-virkningen vil forstyrre normal helbredelse.
Hvis patienten har tuberkulose eller en anden aktiv infektiøs proces (både viral og svampe eller bakteriel), kræver brugen af Nasonex tilsyn af en læge.
Kan det skade et barn?
På grund af sin lave absorption og kun lokale virkning forringer Nasonex ikke binyrenes arbejde, fremkalder ikke væksthæmning, svampeinfektion og andre systemiske bivirkninger af glukokortikoider. Teoretisk er sådanne problemer mulige ved meget langvarig behandling, men de er ikke blevet identificeret i studier.
Lejlighedsvis under behandlingen kan et barn opleve nysen, hovedpine, næseblod. Derudover kan medicinen fremkalde allergier og irritation af slimhinden, men en sådan reaktion forekommer i isolerede tilfælde.
Med en enkelt dosisoverskud bemærkes normalt ingen negative virkninger, da mometason har en ret lav biotilgængelighed. Kun langtidsbrug ved meget høje doser kan påvirke patientens helbred negativt.
Brugsanvisning
Før du bruger sprayen, skal du trykke på sprøjten flere gange, indtil stænk vises. Det samme gøres efter en lang pause i brugen af produktet (i 2 uger eller mere). Derudover bør suspensionflasken rystes inden indånding, og hvis behandlingens varighed er lang, er det vigtigt med jævne mellemrum at skylle dysen og hætten med varmt vand.
For at sprøjte Nasonex i næsepassagerne skal hovedet på den lille patient vippes let til siden. Lægemidlet injiceres først i det ene næsebor og pustes derefter ind i den anden næsepassage i følgende dosis:
- I en alder af 2-11 år - 1 injektion (50 μg hver). Ifølge ordningen bruges stoffet en gang dagligt, det vil sige den daglige dosis er 100 mcg.
- I en alder af 12 år og ældre - 2 injektioner på én gang (100 mcg hver). Midlet ordineres også ofte en gang om dagen, så vil den daglige dosis være 200 mcg, men nogle gange kan sprayen ordineres to gange i en daglig dosis på 400 mcg. Derudover, hvis der ikke er nogen effekt, kan lægen stadig øge dosis til 200 mcg pr. Dosis (4 inhalationer), hvilket svarer til en daglig dosis på 400-800 mcg. Så snart specialisten bemærker en tilstrækkelig terapeutisk virkning, reduceres dosis.
Funktioner ved køb og opbevaring
For at købe Nasonex på et apotek skal du først få en recept fra en børnelæge, ØNH eller anden læge. I gennemsnit skal du betale 450 rubler for en flaske indeholdende 60 doser, og prisen på en flaske med 18 g af lægemidlet er 700-800 rubler.
Det anbefales at opbevare sprayen derhjemme ved temperaturer under +25 grader, men medicinen kan ikke fryses. For at opbevare flasken tilrådes det at finde et sted, hvor stoffet vil være utilgængeligt for babyer. Suspensionen har en holdbarhed på 2 år. Hvis datoen på æsken er passeret, skal medicinen kasseres.
Anmeldelser af læger
Specialister reagerer forskelligt på behandlingen af adenoider hos børn med Nazonex. Hvis effektiviteten af lægemidlet i forhold til allergisk rhinitis og bihulebetændelse anerkendes af alle læger, så er der debat om tilrådelighed ved behandling med adenoid spray. Nogle læger bemærker, at brugen af stoffet havde en positiv effekt på det kliniske billede. Hos deres patienter bemærkede de en forbedring i nasal vejrtrækning, mere sjældne akutte respiratoriske virusinfektioner, et fald i slimudskillelse og forsvinden af snorken.
Imidlertid er andre læger sikre på, at Nasonex er ineffektiv for adenoider og kun kan hjælpe med at eliminere adenoiditis, hvis sådanne patienter har det. Blandt antallet af specialister, der tvivler på behovet for en spray, er den populære børnelæge Komarovsky. Efter hans mening er det værd at bruge en ventetaktik eller udføre en operation, når graden af amygdalas forstørrelse allerede er signifikant, og dette forstyrrer barnet ved behandling af adenoider.
Den berømte børnelæge E.O. vil fortælle om i hvilke tilfælde det er værd at fjerne adenoider. Komarovsky.
Der er også mange ØNH-læger, der ordinerer Nasonex, men hævder ikke, at det er et universalmiddel for adenoider. De understreger, at brugen af Nasonex og dens analoger ikke er i stand til at hjælpe børn, der allerede har brug for adenotomi (med en stigning på mere end 2 grader). Sådanne specialister ordinerer imidlertid ofte en spray, når de diagnosticerer adenoider, og efter flere måneders behandling vurderer de resultatet. Hvis der ikke opnås nogen signifikant effekt, henvises barnet til operation.
Feedback fra forældre
Ifølge mødre forsvandt en løbende næse efter injektioner af Nasonex, mødre ifølge mødre, snorken om natten forsvandt, og akutte luftvejsinfektioner forekom sjældnere. De fleste forældre kalder lægemiddeltolerancen god, og bivirkninger forekommer i meget sjældne tilfælde.
Blandt manglerne bemærkes ofte de høje omkostninger ved sprayen, men de har ikke travlt med at købe andre hormonelle midler billigere, fordi Nasonex ikke kun er bedre end sine kolleger, men også mere undersøgt. Der er dog også negative anmeldelser, hvor mødre klager over manglen på effekt med adenoider. De siger, at selv efter et langt behandlingsforløb forblev amygdalaen forstørret og måtte opereres.
Analoger
Andre lægemidler af mometason (Dezrinitis, næsefrin) eller andre lokale hormonelle lægemidler (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). De har antiinflammatoriske virkninger og er meget effektive til behandling af allergisk adenoiditis. Derudover ordineres ofte børn med forstørrede adenoider Euphorbium compositum, Thuja olie, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby og andre midler. De fleste af dem vedrører homøopati, så lægernes mening om deres anvendelse er forskellig (nogle anbefaler sådanne midler, mens andre kalder dem ineffektive).
Under alle omstændigheder skal behandlingen vælges sammen med en specialist, og hvis medicin, vejrtrækningsøvelser, fyto-samlinger, næseskylning og andre foranstaltninger ikke hjælper, er det nødvendigt at diskutere spørgsmålet om operationen, da adenotomi betragtes som den mest effektive hjælp med betydelig vækst.
For mere information om adenoider, se den næste episode af Dr. E.O. Komarovsky.
