I dag har kvinder mindre og mindre plads til tvivl - der er tests, der hurtigt kan bestemme tilstedeværelsen / fraværet af graviditet. Men selv efter testene (som forresten er fejlagtige) går kvinder til en gynækolog for at sikre sig deres "interessante position". Fra hvilken periode og med hvilke tegn fødselslæger kan bestemme graviditet under undersøgelsen, og om de kan være forkert, fortæller denne artikel.
Lægeindstillinger er begrænsede
En hjemmetest, der findes på ethvert apotek og endda i supermarkedskassen, har en stor fordel i forhold til en lægeundersøgelse så tidligt som muligt. Testen umiddelbart efter forsinkelsen, og nogle gange endda før den, viser en anden strimmel, der reagerer på et specielt hormon - hCG, der produceres af den chorioniske villi, efter at embryoet er implanteret i livmoderen (dette sker normalt en uge efter ægløsning).
Lægen kan ikke opfange spor af hCG, og ved en standardundersøgelse på en stol vil han ikke se noget specielt, der indikerer en "interessant position" - livmoderen er stadig af normal størrelse, ikke forstørret, fordi babyens størrelse ved forsinkelsens begyndelse er mindre end en millimeter. Derfor skal du ikke løbe til en gynækolog med en klart positiv graviditetstest før forsinkelsen eller i de første dage efter den - lægen kan desværre ikke se andet end din glæde og den "stribede" test.
Et besøg hos lægen skal være tidsbestemt til det tidspunkt, hvor ultralydsdiagnostik kan bekræfte graviditetens kendsgerning. Før og umiddelbart efter forsinkelsen vil ultralydslægen sandsynligvis ikke se noget i patientens livmoder.
Ægget begynder at blive visualiseret ved den 5. uge af graviditeten, og ved den 6. uge begynder embryonets hjerte at slå, og dette kan også høres og ses. Normalt på dette tidspunkt vises de første fysiologiske tegn, som giver lægen om nødvendigt mulighed for at bekræfte kendsgerningen om en "interessant position" under undersøgelsen.
Læge vilkår
Den første uforståelige ting, som kvinder normalt møder, når de kommer til en aftale med deres "stribede tests" efter en forsinkelse, er helt andre vilkår end lægenes mund. Uden at undersøge noget spørger lægen simpelthen, hvornår den sidste menstruation var, og ved hjælp af en rund obstetrisk kalender beregner den obstetriske sigt - det er normalt mere end ægte, hvilket forvirrer fremtidige mødre.
Faktum er, at undfangelse er kun mulig under ægløsning, og hvilke af de seksuelle handlinger, der førte til fødslen af et nyt liv, og om ægløsning var rettidig, kan ingen vide. Derfor er det sædvanligt i det obstetriske miljø at måle udtrykket i henhold til obstetrisk standard. Læger overvejer timingen som følger: den første dag i din sidste menstruationsperiode er den første dag i din graviditet.
Det vil sige, at den første forsinkelsesdag har kvinden allerede 4 ugers graviditet, og hvis hun kommer til aftalen efter en uges fravær af menstruation, er det allerede 5 uger. Dette bør ikke være pinligt - denne metode til beregning af graviditet er generelt accepteret over hele verden.
Symptomer og tegn, der er vigtige for lægen
Efter beregningerne antager lægen, at kvinden kan være gravid, men en sådan diagnose vises ikke på kortet, før specialisten er overbevist om dette personligt. Alle tegn på graviditet er opdelt:
- på den påståede;
- muligt;
- mål (de er også pålidelige).
I de tidlige stadier har en kvinde normalt et stort antal påståede tegn og symptomer, især hvis hun drømmer om et barn - i denne tilstand og oppustethed og søvnløshed og ønsket om at spise syltet agurk, fortolker kvinden kun fra graviditetspositionen, faktisk erstatter virkeligheden med den ønskede. Derfor er lægerne skeptiske over for sådanne klager fra patienter som:
- syg om morgenen
- smag og lugt er ændret;
- hovedpine (ryg, lænd)
- vil sove (slet ikke ønsker at sove);
- humørsvingninger, og du vil græde (le, sværge, slå nogen);
- brystsmerter, brystvorter er blevet meget følsomme;
- vandladning blev hyppig.
Naturligvis vil specialisten lytte til patienten, men han har brug for mere overbevisende beviser, for eksempel mulige og pålidelige tegn på graviditet. Det:
- øget blodcirkulation og blodfyldning i skeden og livmodervæggene, en forøgelse af livmoderens størrelse
- let hævelse af labia majora (et tegn på fylde i vulva);
- manglende menstruation
- bekræftede forhøjede niveauer af hCG baseret på laboratorieblodprøveresultater;
- bekræftelse af tilstedeværelsen af æg i livmoderen ifølge ultralydsdiagnostik.
Som allerede nævnt, op til 5 uger er det meget vanskeligt at undersøge fosteret i livmoderen selv af en højt kvalificeret læge ved hjælp af et apparat med høj opløsning. Derfor er en medicinsk erklæring om din graviditet mulig på basis af en ultralydsscanning og en blodprøve for hCG kun fra 5 uger... Før det er det maksimale, som lægen kan bemærke, tilstedeværelsen af et corpus luteum i æggestokken, et fortykket lag af endometrium.
Hormonelle ændringer i den kvindelige krop i de tidlige stadier af graviditeten fører gradvist til ændringer på det fysiologiske niveau, og så kan lægen allerede se graviditetsfaktoren, når han undersøger stolen. Dette sker normalt tidligst 6-7 ugers graviditet.
Mange kvinder tror, at en gynækologisk undersøgelse i de tidlige stadier af graviditeten kan skade barnet og føre til abort. Det er en vildfarelse. En delikat og kvalificeret specialist vil ikke gøre noget, der endda teoretisk kan skade, og lille lyserød udflåd efter undersøgelse er ikke en trussel om abort, som bekymrede kvinder skriver på tematiske fora, og mikrotrauma i skeden i skeden efter introduktionen af instrumenter (skeden under indflydelse af progesteron begynder at blive forsynet med mere blod, og karene bliver mere skrøbelige). Sådanne mikrotraumer udgør ingen fare for hverken den vordende mor eller hendes baby.
I dag er mange gynækologiske kontorer udstyret med en ultralydsdiagnostisk scanner, og derfor er der ingen signifikante vanskeligheder med at bestemme svangerskabsalderen i de tidlige stadier for at fastslå, om det er livmoder eller ektopisk, opstår ikke allerede ved det første besøg en uge efter forsinkelsens start.
Vaginal undersøgelse - hvor nøjagtige er resultaterne?
Under en vaginal undersøgelse på en stol i en kort periode findes der ingen ændringer, og det eneste objektive tegn på en mulig graviditet er fraværet af menstruation. Men menstruation kan være fraværende ikke kun på grund af graviditet - hormonelle lidelser, nogle neoplasmer og tumorer såvel som inflammatoriske sygdomme manifesteres ofte af amenoré. Og på et tidligt tidspunkt er det eneste, som lægen kan gøre, at udelukke mulige patologier ved at gennemføre en standard gynækologisk undersøgelse.
Efter 2-3 uger efter forsinkelsens start vil gynækologen allerede ganske let etablere graviditeten ved fysiologiske ændringer: labia ser ødematøs ud på grund af øget blodcirkulation i kønsorganerne, de kan se noget blålig ud.
Undersøgelse af livmoderhalsen og vagina udføres ved hjælp af specielle spejle. Med hævelse og forskydning af livmoderhalsens centrum er sandsynligheden for, at en kvinde er gravid, høj.
Bimanuel palpation af livmoderen med en eksisterende graviditet viser, at væggene i kønsorganet er blødgjort, selve livmoderkroppen forstørres, formerne er sfæriske. Ikke-gravide kvinder er kendetegnet ved en tæt konsistens af livmodervæggene, dens pæreformede form. Tegn på Rusin vurderes - hvis en kvinde er gravid, er livmoderhalsen mere mobil og bevæger sig let tættere på væggene i livmoderen, når han palperer, da øen blødgør under påvirkning af graviditetshormonet progesteron.
Evnen hos den gravide livmoder til at reagere på berøring med en gensidig sammentrækning og komprimering er det såkaldte obstetriske tegn på Snegirev, det bestemmes ikke i de tidlige stadier. Et sådant tegn på forventede mødre under undersøgelsen findes fra ca. 8 ugers graviditet.
Blødgøring af livmoderhalsen, som er fælles for alle gravide kvinder, kaldes Goodells tegn. Sådan virker progesteron på livmoderhalsen. Men blødgøring betyder slet ikke, at fosteret er truet - en tyk prop af livmoderhalsslim er dannet inde i livmoderhalskanalen, fortykket under progesteronets virkning igen. Hun tillader ikke mikrober eller vira såvel som andre ubudne "gæster" at komme ind i livmoderhulen.
Efter 7–8 uger bestemmes en vis asymmetri af det kvindelige reproduktive organ. Fosteret er fastgjort i det ene hjørne af livmoderen, og det er han, der begynder at bule noget ud. Dette tegn kaldes Piskachek-tegn af fødselslæger-gynækologer.
Sandsynligheden for medicinsk fejl
En læge er først og fremmest en person, og som enhver person har han ret til ikke at bemærke graviditet under undersøgelsen, hvis en kvinde henvendte sig til ham med denne anmodning for tidligt. Det er derfor mange specialister nægter at undersøge en kvinde, der kom til en aftale med en stribetest tidligere end 6-7 uger efter den sidste måned. Dette betyder, at specialisten vil føre en forklarende samtale om sandsynlige og pålidelige tegn og lave en aftale med kvinden på et senere tidspunkt. Derfor skal du ikke skynde dig. Du skal ansøge to uger efter starten af forsinkelsen. Dette hjælper med at reducere sandsynligheden for specialistfejl ved diagnosticering af graviditet.
Men det er heller ikke umagen værd at forsinke behandlingen for meget for ikke at gå glip af diagnosen af nogle patologier, der er vigtige at opdage så tidligt som muligt, for eksempel en ektopisk eller frossen graviditet.
Hvis der er tvivl om kvindens tilstand, stiller lægen ikke diagnoser baseret på resultaterne af en vaginal undersøgelse: han foretager nødvendigvis en ultralydsundersøgelse, ordinerer en blodprøve for hCG, og først derefter træffes en informeret beslutning om yderligere handlinger.
