Ifølge læger bør diagnosen hørselshæmning derfor udføres så tidligt som muligt audiologisk screening er en vigtig undersøgelse af nyfødte. Takket være optagelsen af en sådan screening på listen over obligatoriske diagnostiske metoder har babyer, selv med betydeligt høretab, en chance for at udvikle sig normalt, høre og tale. Lad os se nærmere på, hvad lydscreening er, hvad dets funktioner er, når der udføres en lydtest på et barselshospital, og hvorfor screening gentages efter 3 måneder.
Hvorfor udføres det?
Det er muligt at mistanke om, at babyen har høreproblemer ved sin reaktion på lyde. Normalt reagerer den nyfødte på høje lyde med svingende refleks, klemmer øjenlågene eller spreder armene til siderne. Allerede i den anden uge af livet begynder babyen at fokusere på de lyde, han hørte, og i slutningen af den første livsmåned viser han grundlaget for en orienterende reaktion på lyd i form af falmning. Den 2. måned begynder babyen at lytte til lydene og reagere på dem og lærer derefter at gå.
Hvis hørelsen er stærkt svækket, vil den være synlig i de angivne udviklingsstadier. I tilfælde af mindre krænkelser eller ensidig patologi bemærker moderen muligvis ikke, at barnet ikke hører godt.
En audiologisk undersøgelse udført så tidligt som muligt hjælper med at identificere selv milde svækkelser og rette dem, hvilket forhindrer barnets tale og sociale problemer i fremtiden. Navnet på undersøgelsen er relateret til det latinske ord "lyd", der betyder "hørelse".
Læger siger det proteser med brug af høreapparater til babyer op til seks måneders alder giver babyer mulighed for at udvikle normal hørelse på niveau med raske børn... Tilegnelsen af modersmålet, akkumuleringen af et passivt og aktivt ordforråd, forståelsen af grammatiske konstruktioner og andre funktioner i taleudviklingen hos sådanne børn fortsætter i et normalt tempo, hvilket ikke kan siges om småbørn, der blev diagnosticeret i alderen 6-12 måneder eller senere. For at opdage høretab så tidligt som muligt og sikre rettidig rehabilitering foretager lægerne en undersøgelse, der kaldes "Neonatal audiologisk screening".
I Rusland anvendes en sådan screening til at diagnosticere høreproblemer hos børn fra risikogrupper i overensstemmelse med bekendtgørelse 108, der har været i kraft siden 1996, men siden 2008 er alle nyfødte blevet undersøgt.
Typer af undersøgelser
Der er to stadier af audiologisk screening. I første fase vurdere tilstanden af receptorapparatet i babyens indre øre for at lede den lille patient til yderligere, dybere undersøgelse, som allerede henvises til anden diagnosetrin. Undersøgelserne er ikke-invasive og sikre. De er billige, meget følsomme, hurtige og nemme at bruge. Til nøjagtig objektiv diagnostik i første fase af screening er der udviklet en metode, der betegnes med forkortelsen OAE. Disse bogstaver dechiffreres som "otoakustisk emission".
Eksperter estimerer følsomheden af denne metode til 90% og specificiteten - i området 93-95%. OAE-screening viser muligvis ikke barnets auditive neuropati, som detekteres ved en anden, mere nøjagtig og følsom metode - registrering af auditive potentialer.
Imidlertid opdager han stadig de fleste tilfælde af høreproblemer.
OAE-metoden anvendes til alle nyfødte. Normalt udføres en sådan screening på barselshospitalet den 3-4. Dag i barnets liv. Det udføres af en neonatolog eller en erfaren sygeplejerske. Hvis undersøgelsen på barselshospitalet af en eller anden grund ikke blev udført, skal det gøres mod barnet i børneklinikken, som den nyfødte er knyttet til. I dette tilfælde udføres screeningen af en børnelæge, ØNH-læge eller sygeplejerske.
Hvordan gennemføres undersøgelsen?
Brug til at registrere otoakustisk emission lydmåler - en speciel mobil enhed, der har en sonde med en meget følsom mikrofon. Der sættes en ørepropp på sonden inden brug, hvilket resulterer i, at sonden ligner et almindeligt ørestykke. Derefter indsættes sonden hermetisk i babyens ydre øregang. Efter kontrol af det ene øre gentages manipulationen for det andet.
Udstyret virker på hårcellerne, der findes i det indre øre. Disse cellers funktion er at fange og forstærke lydvibrationer. Derudover er de i stand til at "reagere" på lydbølger med deres egne vibrationer. Det er udseendet af sådanne vibrationer, der genereres af hårceller, der kaldes otoakustisk emission.
Enheden sender en lydpuls til det indre øre og modtager bogstaveligt talt på et øjeblik et svarsignal, der blev oprettet af hårcellerne, hvorefter information om resultaterne vises på skærmen.
I mange enheder fremhæves ordet pass med positivt resultat, hvilket indikerer, at impulsen er modtaget, og barnet har bestået testen. Hvis resultatet er tvivlsomt eller negativt, vises ordet henvise på skærmen. Det betyder, at testen kræver afklaring, det vil sige, det er for tidligt at gå i panik, og for at udelukke høretab, skal testen gentages mindst en gang til. Et barn kan ikke straks diagnosticeres ved hjælp af OAE-metoden alene.
Resultaterne af screeningen indgår i udskrivningen af den nyfødte, hvis undersøgelsen blev udført på et barselshospital eller i lægejournalen, hvis hørelsen allerede var kontrolleret i børnenes klinik. Posten er oftest repræsenteret af et plustegn med betegnelsen på hvert øre. Den højre er markeret med bogstavet D, og den venstre med bogstavet S. Resultatet kan se ud som D (+); S (+). Det er også ofte skrevet i denne form: D = S (+). I mangel af en reaktion mellem cellerne i det indre øre på stimulus markerer (-) i stedet for plustegnet.
Funktioner af
For at sikre nøjagtighed og korrekte resultater er det vigtigt at overveje følgende vigtige nuancer:
- forskning bør udføres i fuldstændig tavshed; procedurens varighed er 5-15 minutter;
- høringstest anbefales mellem fodring den nyfødte skal være rolig, bedst af alt, så han sover;
- barnet bør ikke få lov til at suge på sutten under undersøgelsen, selvom det beroliger ham; sugning kan skæve resultaterne.
Hvad er det næste?
Hvis den nyfødte har bestået testen, udføres definitionen af UAE i fremtiden ikke længere i løbet af det første år. Hvis resultatet er negativt, gentages undersøgelsen i 4. leveuge (eller lidt senere, men op til 3 måneder) i børneklinikken i overensstemmelse med alle betingelserne for den første screening. Hvis den anden test også gav et negativt resultat, sendes barnet til audiologikontoret eller -centret, hvor det gennemgår anden fase af screening.
Det inkluderer en undersøgelse af trommehinden og det ydre øre, interviews med forældre og flere yderligere tests, på baggrund af hvilke du nøjagtigt kan diagnosticere. Undersøgelserne fra dette stadium inkluderer impedansmåling, registrering af auditive fremkaldte potentialer, akustisk refleksometri, tone audiometri.
Særlig opmærksomhed rettes mod børn fra risikogrupper, for eksempel hvis der er mistanke om arvelig patologi, når problemet i forekomsten af hørehæmning hos forældre ofte afsløres hos en nyfødt.
Risikoen øges også i situationer, hvor en kvinde havde en viral eller bakteriel sygdom under graviditeten, den forventede mor røget eller drak alkohol. Derudover kan hørselshæmning hos spædbørn fremkaldes af visse lægemidler, som en gravid kvinde drak både tidligt og sent. Blandt de farlige stoffer, især "Gentamicin", "Kanamycin", "Amikacin", "Furadonin", hvis modtagelse ofte fører til døvhed.
Som et resultat af en komplet undersøgelse bestemmer lægen typen af høretab og dets grad. Yderligere information gives til valg af høreapparat samt muligheden for at installere et cochlear implantat vurderes. Derudover udvikler eksperter en detaljeret plan for, hvordan barnets hørelse og tale vil blive korrigeret i de første leveår. Forældrekonsultationer er påkrævet, herunder psykologiske.
Hvordan kontrolleres det hos premature babyer?
Babyer, hvis fødsel fandt sted meget tidligere end den krævede tid, er kendetegnet ved fysiologisk umodenhed, derfor er audiologisk screening for dem angivet på forskellige tidspunkter end for fuldtidsbørn. Hvis barnet blev født ved 33-37 ugers svangerskab, udføres undersøgelsen i den første eller anden uge i livet. Hvis graviditetsalderen, hvor fødslen begyndte, var mindre end 32 uger, udsættes høretesten 2-6 uger efter fødslen. I tilfælde af et negativt resultat udføres re-screening i børneklinikken efter 3 måneder og om nødvendigt yderligere 6 og 12 måneder.
Bemærk, at tiden til audiologisk undersøgelse ikke kun er forskudt for premature babyer, men også for nogle andre problemer.... For eksempel, hvis en baby indlægges på intensivbehandling umiddelbart efter fødslen, eller hvis han skulle gennemgå en operation for at rette op på en alvorlig defekt, udføres undersøgelsen, så snart babyens tilstand er stabil. Audioscreening udføres også senere for LBW babyer, nyfødte med infektion eller svær postpartum gulsot. Tidspunktet for hver af disse babyer bestemmes individuelt.
Se nedenfor for, hvad der er audiologisk screening af nyfødte.
