Børns kardiolog om arteriel hypertension hos børn og unge

For nylig er højt blodtryk blevet et problem ikke kun for ældre, men også for børnepopulationen. Ifølge sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation er der en stigning i antallet af børn med arteriel hypertension. I 2010 var dette tal 7%. Arteriel hypertension hos unge er et specielt emne, da det kræver korrektion og arbejde i nervesystemet i forbindelse med hormonelle ændringer.

Vores artikel giver dig mulighed for at finde ud af alt om blodtryk, hvorfor det stiger hos børn, og vigtigst af alt - hvordan man løser dette problem.

Hypertension og dens årsager

1. Øget pres på baggrunden af endokrine sygdomme:

overskud af producerede skjoldbruskkirtelhormoner;
binyretumor;
Itsenko-Cushings syndrom;
overvægtig;
diabetes.

2. Med nyresygdom:

med medfødt underudvikling af nyrerne
nyreskade;
hydronefrose - en medfødt nyresygdom, hvor den begynder at akkumulere væske;
indsnævring af nyrekarrene eller deres blokering (trombose)
tumorer, der producerer hormoner svarende til nyrerne.

3. Brug af medicin:

dråber i næsen med en vasokonstriktoreffekt med overbelastning
hormonelle lægemidler, herunder prævention;
antiinflammatoriske ikke-hormonelle lægemidler.

4. Med vegetativ-vaskulær dystoni hos unge.

5. Under menstruation har piger øget presstallet.

6. Med medfødte hjertefejl (indsnævring af aorta).

Regler for måling af blodtryk

Typer af tonometre:

brugervejledning;
elektronisk;
semi-elektronisk.

Personlig erfaring!Valget af tonometer er baseret på personlige prioriteter. Ulemperne ved elektroniske blodtryksmålere er, at de er meget følsomme og kan fordreje sande værdier. Personligt foretrækker jeg helt manuelle blodtryksmålere.

Trykmålinger skal være:

i et varmt rum i et behageligt miljø
en time efter morgenmaden, kaffe eller te og helst om morgenen på tom mave;
når barnet er helt afslappet
i stilhed og med den korrekte kropsposition (du kan ikke krydse dine ben, tale, grine).

Det er bedre at måle trykket, mens du ligger, på begge hænder igen. Ideelt set skal der være tre målinger på begge hænder. Forskellen mellem højre og venstre hånd er normalt ca. 5-10 mm. rt. Kunst.

Valg af den rigtige manchet

I pædiatrisk praksis er det nødvendigt at have flere typer manchetter. De varierer i bredde.

Op til et år	2,5 cm
1-3 år	5-6 cm
4-7 år gammel	8-8,5 cm
8-9 år gammel	9 cm
10-13 år gammel	10 cm

Hvordan måles tryk?

Manchetten skal påføres skulderen, så gummirøret er over ulnar fossa og er 2 cm højere end det.
Hvis du har en håndholdt blodtryksmåler, skal du kontrollere manchetten, så der ikke er overskydende luft i den.
Phonendoscope skal placeres i cubital fossa.
Derefter injicerer vi luft med en gummipære, indtil pilen når 140 - 150 på tonometerhjulet.
Vi frigiver langsomt luften, og den puls, du hører først, er antallet af systolisk tryk. Følgelig er den sidste puls det diastoliske tryk.

Med elektroniske blodtryksmålere er alt lettere. Tilsluttet eller isat batterierne, tryk på knappen, og det er det. Tonometeret vil gøre alt for dig. Kun under målingen med et elektronisk tonometer er det umuligt at tale, grine, hvilket er meget svært for babyer at gøre.

For nøjagtigt at bestemme trykket er det vigtigt at måle det på benene. Trykket på benene er altid lavere end på armene. Måleprincippet er det samme, kun det gøres på låret og i popliteal fossa.

Blodtryksnormer hos børn

Der er specielle tabeller, der er samlet på data for måling af tryk blandt en bestemt population. Graderingen i denne tabel er efter højde, alder, køn.

Den gennemsnitlige normale værdi defineres inden for 90 - 95. percentilen. Dette betyder, at flertallet af børn i befolkningen i denne særlige højde af køn og alder havde nøjagtigt dette pres.

Følgelig vil alt over den 95. percentil blive betragtet som arteriel hypertension.

Hos høje børn har trykket som regel altid en tendens til tallene på 120/80 mm. Art., På samme tid i stunt og tyndt blodtryk har en tendens til at falde - 90/60. Selvfølgelig skyldes dette det forfatningsmæssige træk ved det vaskulære system.

Symptomer på arteriel hypertension

ved en undersøgelse af en børnelæge eller derhjemme har et barn højt blodtryk målt tre gange. Ud over dette symptom kan intet andet genere dig;
hovedpine på baggrund af øget blodtryk
næseblod;
svimmelhed, kvalme, svimmelhed
træthed, motion intolerance;
hudens bleghed.
en kraftig stigning i kropsvægt eller et spring i vækst.

Personlig erfaring!I receptionen var der en ung mand, 17 år gammel. I løbet af året er han bekymret for højt blodtryk op til 170/80, hovedpine, kvalme om morgenen. Blev diagnosticeret med arteriel hypertension på 1 grad. Behandling blev ordineret, kontrol efter 3 måneder, blodtrykket blev holdt ved 120-130 / 80 mm Hg. Kunst. Årsagen til hypertension er ikke klar.

Diagnostik

klinisk analyse af blod, urin;
biokemisk analyse. Nødvendigt blodsukker og kolesterol;
bestemmelse af calcium i blodet
vurdering af skjoldbruskkirtlens hormonelle baggrund
elektrokardiografi;
ABPM er den vigtigste metode til diagnosticering af arteriel hypertension. Denne undersøgelse udføres i løbet af dagen. Et bærbart tonometer er fastgjort til barnet. Barnet er sammen med ham hele dagen og natten. Gennem hele tiden måler enheden trykket hvert 15. minut. Efter en dag med denne undersøgelse vurderer lægen resultaterne. I henhold til resultaterne af undersøgelsen, hvis 50% eller mere af tiden registreres øgede trykværdier, stilles der en diagnose af arteriel hypertension.
Ultralyd af hjertet;
Ultralyd af indre organer, nyrer, binyrerne.

Folkemedicin

Beroligende midler for at lindre nervøs spænding:

salvie;
hagtorn;
Perikon;
baldrian;
pion;
moderurt;
chokeberry;
mynte, citronmelisse.

Vanddrivende urter:

tyttebær;
Birkeknopper;
bærbær.

Urter med vasodilaterende virkning:

viburnum;
humlekegler;
berberis;
hagtorn.

I oldtiden var der en læge, der helbredte en patient med forhøjet blodtryk ved hjælp af grapefrugtjuice, som han drak et glas om dagen.

Disse urter kan drikkes som et gebyr. De ordineres i 2 uger.

Urter skal brygges med kogende vand og tages 1/3 kop 2 gange om dagen. Beroligende midler bruges bedst inden sengetid.

I pædiatrisk praksis er det bedre at bruge infusioner og flydende ekstrakter. Tinkturer anbefales ikke, da de indeholder alkohol.

Det anbefales også at medtage vanddrivende te til nyresygdomme.

Effekten af urtemedicin forekommer normalt efter en måneds indlæggelse. Men du bør systematisk gentage forløbet for at tage urtepræparater for at stabilisere effekten af at sænke trykket.

Principper for ikke-lægemiddelbehandling

Hos børn og unge bør behandlingen påbegyndes med en korrektion af arbejds- og hvilestyret, som inkluderer 8 timers søvn om natten, gå i frisk luft i 2-3 timer om dagen, hvilket begrænser brugen af en computer, tv og telefon til 1 time.
Fysisk aktivitet er obligatorisk - skiløb, cykling, jogging, udendørs spil, svømning.
Morgenøvelser dagligt.
Oprettelse af behagelige forhold i familien og skolen i børnehaverne.
Udelukkelse af rygning, alkohol hos unge.
Antihypertensive stoffer under påvirkning af nikotin reducerer deres effektivitet med 2 gange.
Begrænsning af sport kun med arteriel hypertension af 2. grad.

Fysioterapi procedurer

Deres handling:

sedation;
sænkning af blodtrykket
afslapning af karvæggen.

Du kan bruge procedurer som galvanisering, elektroforese, elektrosleep. Fysioterapiprocedurer vælges individuelt af en læge.

Massage af nakkeområdet er også fantastisk til at lindre muskelspasmer på grund af langvarig siddende. Især nyttigt for skolebørn.

Lægemiddelterapi mod arteriel hypertension

Behandling af arteriel hypertension med antihypertensive stoffer udføres kun efter bekræftelse af diagnosen af ABPM.
Valget af lægemidlet foretages individuelt.
Behandlingen begynder med en minimumsdosis; hvis effekten er utilstrækkelig, kan dosis øges.
Du skal starte med et lægemiddel. Det tilrådes at bruge et lægemiddel med en virkningsvarighed op til 24 timer hos børn.
Evaluering af effektiviteten af behandlingen udføres efter 2 måneder.
Den mindste varighed af behandlingen er 3 måneder.

Grupper af stoffer:

calciumkanalblokkere: Nifedipin, Amlodipin, Plendil;
angiotensinkonverterende enzymhæmmere. De lægemidler, der anvendes til indledende terapi, er Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
betablokkere - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
diuretika bruges til overvægt, normalt i kombination med andre grupper af stoffer. Repræsentanter er indapamid og furosemid.
Et lægemiddel til behandling af hypertension hos børn bør kun ordineres af en læge i den krævede aldersdosis;
nootropiske midler til forbedring af hukommelse, blodcirkulation i hjernen - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. De er også gode til hovedpine.

Vigtig!

Når trykket stiger over 150/90, er det nødvendigt:

giv barnet baldrian eller moderurt, vent 10 - 15 minutter. Hvis ineffektiv, gå til det andet punkt;
give lægemidlet Nifedipin 10 mg 1 tablet, du kan under tungen;
hvis ineffektiv, ring til en ambulance.

Forebyggelse

det er meget vigtigt at føre samtaler i skolerne med forældre om eliminering af dårlige vaner blandt unge. Rygning, stoffer, alkohol kan føre til udvikling af arteriel hypertension;
det er også nødvendigt at føre samtaler om en sund livsstil. Børn skal vide "fra vuggen", at solen, luften og vandet er vores bedste venner;
den rigtige diæt er nøglen til sundhed.

Bør inkluderes i menuen:

gærede mejeriprodukter, mælk;
grøntsager frugt;
kalium. Dens kilder er bønner, ærter, svesker, rosiner, tørrede abrikoser.

Du bør også begrænse forbruget af bordsalt til 1 tsk om dagen. Bedre at bruge iodiseret salt.

Kræver vægtnormalisering med begrænsning af kalorieindtag, udelukkelse af melprodukter, slik, konfekture.

Risikogruppen består af børn med nedsat aktivitet. Regelmæssig fysisk aktivitet reducerer hjertebehovet af ilt, øger konditionen, forbedrer humøret og reducerer overvægt.

Vigtig! Med arteriel hypertension belastninger er kontraindiceret:

vægtløftning - kraftløftning;
alle slags kamp.

Gennemsnitlig fysisk aktivitet for drenge er 7-12 timer for piger - 4-9 timer om ugen.

Labil arteriel hypertension

Denne konklusion kan ses, når trykket stiger med jævne mellemrum. Dette sker normalt hos følelsesmæssigt labile teenagere. Nervesystemet bliver ubalanceret på grund af hormonelle ændringer under puberteten, hvorfor der opstår svigt i normale trykantal. For at udelukke ægte arteriel hypertension skal der foretages et antal af ovenstående undersøgelser.

Blodtrykket hos unge kan have tendens til at stige og betragtes som normalt. Især med et barns følelsesmæssige labilitet i overgangsalderen. I dette tilfælde er det nødvendigt at føre en blodtryksdagbog i 10 dage - måle trykket om morgenen og aftenen, skriv det ned i en notesbog. Disse poster skal vises til kardiologen.

Og vigtigst af alt skal du ikke ordinere antihypertensive stoffer til dit barn alene. Først og fremmest skal du finde ud af årsagen til det øgede tryk og derefter fjerne det.