Uanset om du er et lille barn eller en teenager, vil han lejlighedsvis lide af diarré, fordøjelsesbesvær, overdreven hævelse, mavesmerter eller halsbrand. Nogle gange kan stress forbundet med en stor begivenhed i et barns liv (såsom den første skoledag, eksamener eller en sportsbegivenhed) forårsage fordøjelsesbesvær.
Men når disse fordøjelsesforstyrrelser hos børn bliver hyppigere, er dette det bedste tidspunkt at se en specialist. Når alt kommer til alt kan et barn have forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen, hvoraf den ene er gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), når mad fra maven vender tilbage til spiserøret og forårsager ubehagelige symptomer.
I det første år er spyding normalt hos babyer. Det tager normalt omkring et år for den nedre esophageal sphincter at danne sig fuldstændigt. Hvis tilbagesvaling fortsætter bagefter, kan det føre til manglende evne til at gå op i vægt normalt, irritation af spiserøret og vejrtrækningsbesvær.
Symptomer
Halsbrand eller syredyspepsi er det mest almindelige symptom på GERD.
Halsbrand er beskrevet som brændende brystsmerter. Det starter bag brystbenet og bevæger sig til hals og hals. Dette kan vare op til 2 timer, ofte værre efter at have spist. Liggende eller bøjning efter at have spist kan også føre til halsbrand.
Børn under 12 år har ofte forskellige symptomer på GERD.
De har tør hoste, astmasymptomer eller problemer med at synke. De har ikke den klassiske halsbrand.
Hvert barn kan have forskellige symptomer.
Almindelige symptomer på GERD hos børn er som følger:
hyppig regurgitation eller rapning- dårlig appetit
- smerter i maven
- barnet er alt for lunefuldt under fodring
- hyppig opkastning eller opkastning
- hikke;
- trængt vejrtrækning
- hyppig hoste, især om natten.
hyppig regurgitation eller rapningAndre, mindre almindelige symptomer:
- barnet er ofte forkølet;
- hyppige øreinfektioner
- ondt i halsen om morgenen
- sur smag i munden
- dårlig ånde;
- tab af tænder eller henfald af tandemalje.
GERD-symptomer kan efterligne de andre forhold.
Langvarig hyperaciditet i spiserøret kan føre til en precancerøs tilstand kaldet Barretts syndrom, som kan udvikle sig til spiserørskræft, hvis sygdommen ikke kontrolleres, selvom dette er sjældent hos børn.
Årsager til sygdommen
Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn er forårsaget af en svigt i den nedre esophageal sphincter. Den esophageal sphincter er en muskel i bunden af fordøjelsesrøret (spiserøret). Under normale forhold fungerer den som en tilbagestrømningsventil.
Sphincter åbner for at lade mad trænge ind i maven og lukker derefter. Når det slapper af for ofte eller for længe, vender mavesyre tilbage til spiserøret. Dette fremkalder opkastning eller halsbrand.
Den nedre esophageal sphincter bliver svag eller slapper af af visse grunde:
- øget pres på maven fra overvægt, fedme;
- At tage visse lægemidler, herunder antihistaminer, antidepressiva og smertestillende midler, medicin mod astma
- brugte røg.
Visse fødevarer påvirker spiserøret i spiserøret. De gør det åbent længere end normalt.
Disse inkluderer mynte, chokolade og højt fedtindhold.
Andre fødevarer fremkalder overdreven produktion af mavesyrer. Disse er citrusfrugter, tomater og tomatsauce.
Andre årsager til GERD hos et barn eller en ungdom:
- kirurgi på spiserøret;
- alvorlig udviklingsforsinkelse eller en neurologisk tilstand såsom cerebral parese.
Hvad er børnene i fare?
GERD er meget almindelig i det første år af en babys liv. Det forsvinder ofte alene.
Dit barn er mere udsat for GERD, hvis de:
- Downs syndrom;
- neuromuskulære lidelser, såsom muskeldystrofi.
Diagnostik
Normalt kan en læge diagnosticere tilbagesvaling efter at have undersøgt barnets symptomer og sygehistorie som beskrevet af forældrene. Især hvis dette problem opstår regelmæssigt og forårsager ubehag.
Flere tests kan hjælpe en læge med at diagnosticere GERD. Diagnosen af GERD kan bekræftes ved en eller flere tests:
- Røntgen af brystet. Ved hjælp af en røntgen kan det konstateres, at maveindholdet er flyttet til lungerne. Dette kaldes aspiration.
- Slugende barium. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge organerne i dit barns øvre fordøjelsessystem - spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen). Babyen sluger bariumsuspensionen, og den dækker organerne, så de kan ses på en røntgenstråle. Røntgenbilleder tages derefter for at kontrollere tegn på erosion, sårdannelse eller unormal obstruktion.
- PH-kontrol. Denne test kontrollerer pH eller syreniveau i spiserøret. Et tyndt plastrør placeres i babyens næsebor, ned i halsen og længere nede i spiserøret. Røret indeholder en sensor, der måler pH-niveauet. Den anden ende af røret uden for babyens krop er fastgjort til en lille skærm. PH-niveauet registreres i 24 - 48 timer. I løbet af denne tid kan barnet gennemføre sine sædvanlige aktiviteter.
Du bliver nødt til at føre en dagbog over de symptomer, barnet føler, der kan være relateret til tilbagesvaling. Disse inkluderer opkastning eller hoste. Du bør også holde øje med den tid, type og mængde mad, dit barn spiser. PH-niveauerne kontrolleres sammenlignet med babyens aktivitet i denne periode.
- Den bedste diagnostiske forskningsmetoden for spiserør er en biopsi af spiserøret, som ofte udføres under en øvre gastrointestinal endoskopi. I endoskopi indsættes et fleksibelt plastrør med et lille kamera i enden gennem munden og skubbes ned i halsen i spiserøret og maven. Under denne test, der tager cirka 15 minutter, kontrolleres væggene i spiserøret og maven nøje for tegn på betændelse. Under biopsien tages stykker af det overfladiske vævslag. De kontrolleres under et mikroskop. Endoskopiresultater får dig ikke til at vente længe: hiatal brok, sår og betændelse kan let opdages. Nøjagtige diagnoser kræver undertiden biopsiresultater, som vil være klar en dag eller to efter endoskopien.
- Esophageal manometri. Denne test kontrollerer styrken af spiserøret muskler. Denne test kan bruges til at se, om et barn har tilbagesvaling eller synkeproblemer. Et lille rør indsættes i babyens næsebor, derefter i halsen og spiserøret. Enheden måler derefter det tryk, som spiserøret har i hvile.
- Undersøgelse af evakueringsfunktionen i maven. Denne test udføres for at sikre, at babyens mave flytter indholdet korrekt i tyndtarmen. Forsinkelse af tømning af maven kan forårsage tilbagesvaling i spiserøret.
Behandling
Behandling af GERD hos børn afhænger af symptomer, alder og generel sundhed. Det afhænger også af tilstandens sværhedsgrad.
Kost og livsstilsændringer
I mange tilfælde kan diæt- og livsstilsændringer hjælpe med at lindre symptomer på GERD. Tal med en professionel om de ændringer, du kan foretage.
Her er nogle tip til bedre at håndtere dine symptomer:
For babyer:
- Hold babyen lodret i 30 minutter efter fodring;
- ved flaskefodring skal patten altid fyldes med mælk. Barnet vil ikke sluge for meget luft, mens det spiser;
- tilsætning af risgrød til supplerende fødevarer kan være gavnligt for nogle babyer;
- Lad din baby bøvse flere gange under amning eller flaskefodring.
For ældre børn:
- følg barnets menu. Begræns stegte og fede fødevarer, mynte, chokolade, koffeinholdige drikkevarer, sodavand og te, citrusfrugter og juice og tomatprodukter.
- inviter dit barn til at spise mindre i et måltid. Tilsæt en lille snack mellem fodring, hvis din baby er sulten. Undgå overspisning hos dit barn. Lad ham fortælle dig, hvornår han er sulten eller mæt;
- server middag 3 timer før sengetid.
Andre metoder:
- bed din læge om at gennemgå dit barns medicin. Nogle medikamenter kan irritere maven eller spiserøret;
- lad ikke dit barn lyve eller gå i seng straks efter at have spist;
- medicin og andre behandlinger.
Lægemidler
En læge kan ordinere medicin for at lindre symptomer. Nogle lægemidler sælges uden recept.
Alle refluksmedikamenter fungerer forskelligt. Et barn eller en teenager kan have brug for en kombination af stoffer for fuldstændigt at kontrollere symptomerne.
Antacida
Læger anbefaler ofte antacida først for at lindre tilbagesvaling og andre symptomer på GERD. Lægen vil fortælle dig, hvilke antacida du kan give dit barn eller teenager. De mest almindelige er Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2-blokkere
Gastriske H2-receptorblokkere reducerer syreproduktionen. De giver kortvarig lindring for mange mennesker med GERD-symptomer. De kan også hjælpe med at behandle spiserørssygdomme, men ikke så godt som andre lægemidler.
Typer af H2-blokkere inkluderer:
- Cimetidin;
- Famotidin;
- Nizatidin;
- Ranitidin.
Hvis et barn eller en teenager udvikler halsbrand efter at have spist, kan lægen ordinere en antacida og en H2-blokker. Antacida neutraliserer mavesyre, og H2-blokkere beskytter maven mod overskydende syreproduktion. Når antacida forsvinder, styrer H2-blokkere mavesyre.
Protonpumpehæmmere (PPI'er)
PPI'er sænker mængden af syre, som din mave producerer. PPI'er er bedre til behandling af reflukssymptomer end H2-blokkere. De kan helbrede de fleste mennesker med GERD. Læger ordinerer ofte PPI'er til langvarig behandling af tilstanden.
Forskning viser, at personer, der tager PPI'er i lange perioder eller i høje doser, er mere tilbøjelige til at få brud i hofte, håndled og rygsøjle.
Et barn eller en teenager skal tage disse medikamenter på tom mave, for at mavesyre fungerer korrekt.
Flere PPI'er fås på recept fra en læge, herunder:
- Esomeprazol;
- Lansoprazol;
- Omeprazol;
- Pantoprazol;
- Rabeprazol.
Alle stoffer kan have bivirkninger. Giv ikke dit barn medicin uden først at have konsulteret en læge.
Operativ behandling
I alvorlige tilfælde af tilbagesvaling kan kirurgi udføres - fundoplication. Lægen kan anbefale denne mulighed, når barnet ikke tager på i vægt på grund af opkastning, har problemer med åndedrætssystemet eller svær irritation i spiserøret.
Interventionen udføres som en laparoskopisk operation. Det er en smertefri metode med hurtig postoperativ bedring.
Små snit foretages i babyens underliv, og et lille rør med et kamera i slutningen placeres i et af snitene for at se ind.
Kirurgiske instrumenter føres gennem andre snit. Kirurgen ser på videoskærmen for at se maven og andre organer. Den øverste del af maven vikles rundt om spiserøret, hvilket skaber et smalt bånd. Dette styrker den nedre esophageal sphincter og reducerer reflux betydeligt.
En kirurg udfører en operation på et hospital. Barnet får generel anæstesi og kan forlade hospitalet efter 1 til 3 dage. De fleste børn vender tilbage til deres normale daglige aktiviteter efter 2 til 3 uger.
Endoskopiske teknikker såsom endoskopisk syning og højfrekvente bølger hjælper med at kontrollere GERD hos et lille antal mennesker. Til endoskopisk syning bruges små sømme til at komprimere lukkemusklen.
Højfrekvente bølger skaber varmeskader, der hjælper med at stramme lukkemusklen. Kirurgen udfører begge operationer ved hjælp af et endoskop på et hospital eller på ambulant basis.
Resultaterne af sådanne endoskopiske teknikker er muligvis ikke så gode som fundoplicering. Læger anbefaler ikke at bruge disse metoder.
Fakta Forældre bør vide om tilbagesval fra barndommen:
- De vigtigste tegn på GERD hos børn er opkastning eller tilbagesvaling. Børn kan klage over mavesmerter, en følelse af tryk i brystet, en fremmed fornemmelse i halsen, en brændende fornemmelse i brystet, eller de kan virke alt for irritable eller ophidsede.
- Det er vigtigt at skelne mellem fysiologiske (normale) fordøjelseshændelser og sygdomme. Mild genoplivning er normal for de fleste sunde babyer i vækst i deres første år. I 95% af tilfældene vokser babyer dette, når de er 12 til 15 måneder gamle. Denne tilstand er faktisk fysiologisk tilbagesvaling, en normal forekomst, ikke GERD. Forældre kan slappe af i den viden, at opkastning eller tilbagesvaling sjældent fortsætter i det andet år af en babys liv eller måske lidt længere for for tidligt fødte babyer.
- En lille procentdel af babyer, der opstår meget ofte eller voldsomt, græder, hoster, stresser eller taber sig, kan faktisk have GERD eller en anden medicinsk tilstand. GERD er mere almindelig hos børn i alderen 2 til 3 år. Hvis dit barn har disse vedvarende symptomer, skal du kontakte en læge.
- Mellem 5-10% af børn i alderen 3-17 år har øvre mavesmerter, hævelse, halsbrand og opkastning - alle symptomer, der kan indikere en diagnose af GERD. Kun en læge skal afgøre, om det virkelig er reflukssygdom eller muligvis en anden tilstand.
- Forskellen på GERD-symptomer øges med alderen hos børn. Det kan være forbundet med åndenød, kronisk hoste, dårlig ånde, bihulebetændelse, hæshed og lungebetændelse. Efterhånden som børn bliver ældre, ligner symptomerne på reflukssygdom dem hos voksne.
