I et forsøg på at blive født går barnet gennem moderens fødselskanal, og denne proces går ikke altid glat. Ved naturlig fødsel passerer den nyfødte gennem knogleringen i det store og lille bækken. Babyens kraniet er stadig skrøbelige, og med betydelig modstand kan der dannes et cephalohematom.
En cephalohematom er en samling af blod mellem kraniet og knoglen. Periosteum er en tynd plade af bindevæv, der tæt dækker knoglen langs hele konturen. Ved fødselstraume frigøres periosteum fra knoglen ved akkumuleret blod.
Denne sygdom er ret almindelig og forekommer hos nyfødte i 0,2 - 2,5% af tilfældene.
Årsager til cephalohematom hos nyfødte
Under arbejdet forskydes hovedet og periosteums hud fra kraniets knogler, hvilket resulterer i beskadigelse af de subperiosteale kar (kar, der løber fra periosteum til kraniets knogler). Sådan dannes en blødning over knoglen.
Årsagerne til dannelsen af cephalohematom kan være fra både fosteret og moderen.
Fra mors side:
- anatomisk eller klinisk smalt bækken (uoverensstemmelse mellem størrelsen på føtalhovedet og størrelsen på moderens bækken)
- hurtig eller langvarig arbejdskraft
- brug af fødselshjælpemidler (tang, vakuumudsugere) under fødslen;
- diskoordinering af arbejdsaktivitet;
- eksostoser (knoglevækst) i bækkenbenene, led brud i bækkenbenene;
- den fødende kvindes alder er over 35 år.
Fra siden af fosteret:
- stor kropsvægt (mere end 4000 g)
- patologisk præsentation af fosteret (ansigts, tværgående, bækken)
- intrauterine misdannelser (hydrocephalus);
- forlængelse af mere end 40 uger (knoglerne i fosterskallen bliver tætte, hvilket reducerer deres evne til at konfigurere under fødslen).
En mere sjælden årsag til cephalohematom er føtal hypoxi, der skyldes sammenfiltring eller kompression ved navlestrengen, tungetiltrækning, aspiration af fostervand.
Undertiden kan subperiosteal blødning være det første tegn på blodsygdomme med øget blødning hos en nyfødt (hæmofili, von Willebrand-sygdom).
Klinisk manifestation af cephalohematom
Ved undersøgelse ser cephalohematom ud som en normal hævelse på babyens hoved. Det kan vises 2-3 timer eller 2-3 dage efter fødslen.
Størrelser kan variere fra 3 til 10 cm i diameter. Ved palpation (følelse) er tumoren blød, elastisk, langs kanterne er der en tæt højderyg - dette er en fortykket periosteum.
Cephalohematomas går aldrig ud over en knogle. Flere hæmatomer, der påvirker to eller flere dele af hovedet, er meget sjældne. Samtidig lider babyens generelle tilstand ikke, hvis han ikke har samtidig patologier.
Tildel flere grader af cephalohematom:
- 1 grad - hæmatomens diameter er 4 cm eller mindre;
- 2. grad - fra 4,1 til 8 cm;
- Grad 3 - diameter 8 cm eller mere. Med flere hæmatomer opsummeres det samlede areal af blødninger.
Ved lokalisering skelnes mellem parietal, frontal, occipital og temporal cephalohematom.
En kombination af cephalohematom med andre skader er mulig:
- med et brud på knoglerne i kraniet;
- med hjerneskade (hjerneblødning, epidural hæmatom).
Diagnostik
Til diagnosen cephalohematom er en fysisk (ekstern) undersøgelse og anamnese (hvordan graviditeten og fødslen fortsatte) tilstrækkelig.
Ikke desto mindre er det vigtigt at stille en differentieret diagnose med en generisk tumor, blødning under aponeurose, cerebral brok.
I modsætning til cephalohematom har en fødselstumor (ødem i det subkutane væv) og subgaleal blødning ved palpation en tæt pastaagtig konsistens, har ikke klare tætte grænser og kan optage området med flere knogler. En cerebral brok er et fremspring i hjernehinderne og undertiden et stykke hjernevæv gennem fontanellen eller kraniets suturer.
Yderligere undersøgelsesmetoder ansøge:
- et kraniogram (røntgen af kraniet knogler) for at udelukke knogleskader i frontale og laterale fremspring
- neurosonografi (registrerer læsioner i hjernen);
- Ultralyd af cephalohematom (giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse, ekskluderer cerebral brok);
- computertomografi (anvendes, hvis der er mistanke om skader på hjernevæv).
Cephalohematom hos nyfødte og dets behandling
For små cephalohematomer vælges en konservativ behandlingsmetode - de venter på, at hæmatom løser sig selv. Ordinere calciumgluconat og Vikasol for at styrke væggene i blodkarrene og stoppe blødningen. I gennemsnit tager lysis (resorption) af et hæmatom 1 - 2 måneder.
Du kan fremskynde processen med Troxevasin gel. Lægemidlet er godkendt til brug hos børn fra fødslen, det påføres 2 gange om dagen i hovedbunden.
Der er også en kirurgisk behandlingsmetode - punktering af cephalohematom hos nyfødte. Det er indiceret til store hæmatomer (80 mm og mere). Proceduren tager ca. 10 minutter og kræver ikke, at barnet skal indlægges.
Huden behandles med en antiseptisk opløsning, cephalohematom punkteres med en sprøjte, og blod evakueres fra det subgaleale rum.
Efter fjernelse af nålen behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel, og der påføres et aseptisk bandage.
Hvis årsagen til cephalohematom er en blodsygdom med nedsat koagulation, er det først og fremmest nødvendigt at begynde behandlingen af den underliggende sygdom.
Cephalohematom hos nyfødte og dets konsekvenser
Ossifikation af cephalohematom
7 dage efter starten af cephalohematom kan det erstattes med tæt bindevæv, hvilket resulterer i knogledeformation. Manglen er kun kosmetisk og forårsager ingen sundhedsskader. Når barnet vokser op, vil manglen ikke engang være synlig.
Anæmi
Hvis cephalohematom er stor nok, kan babyen udvikle post-hæmoragisk anæmi. Da volumenet af cirkulerende blod hos et barn er lille, kan blødning forårsage ændringer i det perifere blod.
Normalt er anæmi mild og kræver ikke yderligere behandling. Uden fortsat blødning vil hæmoglobin komme sig selv over tid.
Gulsot
Med en stor størrelse af cephalohematom og med dens hurtige resorption øges nedbrydningen af erytrocytter, hvilket fører til en stigning i bilirubin.
Barnets krop har ikke tid til helt at fjerne det, og bilirubin deponeres i blødt væv, hvilket får huden og de synlige slimhinder til at blive gule. Denne tilstand er midlertidig, svarer til fysiologisk gulsot og kræver ikke yderligere behandling.
Suppuration af cephalohematom
I tilfælde af sedimentering eller beskadigelse af cephalohematom kan dets infektion og dannelsen af en purulent proces forekomme. Denne komplikation er sjælden, men en af de mest formidable. Når alt kommer til alt, kan den inflammatoriske proces i hovedets bløde væv hos en nyfødt let passere til hjernevævet.
Når suppuration opstår, bliver huden over hæmatom rød, ødemer, kropstemperaturen stiger til 38 grader Celsius, barnet bliver sløv, appetitten falder, palpation af cephalohematom opstår udtalt angst.
Hvis du bemærker mindst et af disse tegn hos din baby, skal du straks konsultere en læge!
Når et cephalohematom er inficeret, angives en nødoperation - åbning af bylden. Omorganisering og dræning af det purulente hulrum udføres, lokal antiinflammatorisk behandling ordineres. Med rettidig adgang til lægehjælp kan alle negative konsekvenser undgås.
Selve cephalohematom er ikke farligt for et barn. Det påvirker ikke nervesystemet på nogen måde og forårsager ikke en forsinkelse i neuropsykisk udvikling. Men den volumetriske uddannelse på babyens hoved giver ham ubehag, så det burde det at yde særlig pleje til nyfødte med cephalohematom.
- For det første er det nødvendigt at følge alle lægens recepter; man bør ikke ty til uafhængige behandlingsmetoder. Ellers kan du i stedet for resorption af hæmatom få en stigning i blødning.
- Det er nødvendigt at være meget forsigtig med den nyfødte og undgå skader på hovedet.
- Hætter og hatte bør ikke bindes tæt på babyens hoved for ikke at skabe yderligere ubehag.
- Det er vigtigt at overvåge størrelsen af hæmatom over tid. Kontakt en læge med en gradvis stigning i størrelse.
- For at få babyen til at sove behageligt er der specielle puder, der fordeler trykket jævnt mellem de ujævne dele af hovedet.
Ved at følge alle disse enkle regler reducerer du barnets ubehag og reducerer risikoen for komplikationer.
