Enteritis er ikke en sjælden sygdom hos børn og er kendetegnet ved nedsat fordøjelse og absorption og kan forårsage mange komplikationer. Her vil vi diskutere enteritis hos børn, årsager, symptomer og behandlingsmuligheder.
Tyndtarmen strækker sig fra maven til tyktarmen. Det er den længste del af den menneskelige fordøjelseskanal, cirka 6 meter lang. Tyndtarmen er et vigtigt organ til fordøjelsen. Den består af 3 sektioner: - tolvfingertarmen, der fører fra maven, jejunum og ileum, som fortsætter til tyktarmen. Som enhver del af fordøjelseskanalen er tyndtarmen tilbøjelig til betændelse af forskellige årsager.
Enteritis er en betændelse i tyndtarmen. Duodenitis, jejunitis og ileitis er undertyper enteritis, der kun er lokaliseret i en bestemt del af tyndtarmen - henholdsvis duodenum, jejunum og ileum.
Udtrykket enteritis bruges ofte ikke af sig selv, da sygdommen normalt er forbundet med betændelse i de tilstødende dele af fordøjelseskanalen. I nogle tilfælde kan betændelse sammen med tyndtarmen påvirke maven (gastroenteritis) og tyktarmen (enterocolitis). Dette bør dog ikke forringe det faktum, at isoleret betændelse i tyndtarmen er mulig, og enteritis er så alvorlig som gastritis (kun betændelse i maven) og colitis (kun betændelse i tyktarmen).
Tyndtarmens rolle i fordøjelsen
Tyndtarmen binder sig til flere vigtige strukturer i fordøjelsessystemet udover tyktarmen og maven. Bugspytkirtlen og galdeblæren frigiver deres indhold i tyndtarmen, især i tolvfingertarmen. Selvom fordøjelsen og absorptionen begynder i munden og opbygges i maven, finder de fleste af disse processer sted i tyndtarmen.
Sammen med fordøjelsesenzymerne i maven, bugspytkirtlen og galden fra galdeblæren har tyndtarmen også sine egne enzymer, der hjælper med fordøjelsen. De produceres af enterocytter (celler i epitel i tarmslimhinden). Disse enzymer indbefatter: isomaltase, maltase, sucrase, lactase til nedbrydning af kulhydrater; peptidase til fordøjelse af proteiner og lipase til fedt. Tyndtarmen udskiller dagligt ca. 2 liter enzymer, vand og slim.
Den vigtigste funktion er dog at absorbere de fleste næringsstoffer. Når tyndtarmen bliver betændt, er dets absorberende funktion alvorligt nedsat, og dette bestemmer stort set den kliniske manifestation.
På grund af betændelse opstår hævelse af tarmvæggen, hvilket fører til en krænkelse af absorptionen af næringsstoffer fra lumen. Vand-elektrolytudveksling mellem vævsområder og tarmlumen er ikke reguleret, og meget vand og elektrolytter frigives i tyndtarmen. Derudover kan epitelceller ødelægges, og der dannes undertiden sår. Ud over patologiske ændringer på væggen forstyrres også mikromiljøet i tyndtarmen, hvilket favoriserer reproduktion af patogene mikroorganismer.
Årsagerne til sygdommens udvikling hos børn
Enteritis har mange årsager. De mest almindelige er vira og bakterier.
Viral enteritis
Gruppe A rotavirus er årsagen til 25 - 65% af tilfældene med svær enteritis hos spædbørn. Akutte infektioner med gruppe C rotavirus er også almindelige over hele verden.
Efter rotavirus er norovirus den mest betydningsfulde årsag til akut enteritis hos børn.
Astrovirusinfektion er forbundet med 2-9% af tilfældene med infantil enteritis i verden, hvilket gør den til den tredje mest almindelige årsag til sygdommen efter rotavirus og calicivirus.
Forskere har længe erkendt, at visse intestinale adenovirus er en vigtig årsag til spædbarnets enteritis. Forskning bekræfter, at de forårsager 2-6% af tilfældene.
Bakteriel enteritis
Bakterierne kan forårsage gastroenteritis direkte ved at inficere tarmforingen. Visse bakterier, såsom Staphylococcus aureus, producerer et toksin, der forårsager symptomer.
Salmonellose, dysenteri og campylobateriasis er de tre hovedårsager til bakteriel enteritis over hele verden.
Dysenteriesygdom er højere om sommeren og efteråret, mens campylobacteriosis normalt forekommer i sommermånederne. Yersiniose forekommer oftest om vinteren og i koldere klimaer.
Salmonellainfektioner forekommer ved indtagelse af forurenet mad og vand eller ved kontakt med fjerkræ eller skildpadder.
Campylobacteriosis udvikler sig som et resultat af forbruget af rå eller underkogt kød fra fjerkræ og andre dyr. Spædbørn, der ikke spiser disse fødevarer, kan blive smittet ved kontakt med fjerkræ. Campylobacteriosis har også været forbundet med at drikke upasteuriseret mælk eller forurenet vand. Infektionen kan spredes til mennesker gennem kontakt med afføringen af et inficeret ledsagedyr (såsom katte eller hunde). Campylobacteriosis overføres normalt ikke fra person til person.
Shigella-bakterier spredes normalt fra en inficeret person til en anden. Shigella er til stede i afføringen af et inficeret barn, mens barnet er syg og i op til 1 til 2 uger efter infektionen. Dysenteri kan kontraheres ved at spise forkælet mad, forurenet drikkevand eller bade i en forurenet vandmasse.
Organismer som E coli og Clostridium tilhører den normale tarmflora, men deres patogene stammer kan forårsage enteritis.
Andre årsager til enteritis
Parasitter: lamblia og cryptosporidia
Disse små mikroorganismer er mindre tilbøjelige til at forårsage enteritis. Et barn smittes med en af dem ved at drikke forurenet vand. Puljer er almindelige kontaktsteder med disse parasitter.
Autoimmune sygdomme
I autoimmun sygdom angriber immunceller sundt væv i tarmene, hvilket forårsager kronisk enteritis hos børn. Disse sygdomme har normalt ingen kendt årsag og er forårsaget af miljøfaktorer og genetik. Et sådant tilfælde er en inflammatorisk tarmsygdom kendt som Crohns sygdom.
Udsættelse for stråling
Enteritis udvikler sig, når stråling beskadiger sunde celler i tarmene og bliver betændt. Denne tilstand forbedres normalt flere uger efter afslutningen af behandlingen. Men nogle gange er symptomerne kroniske og varer i mere end en måned.
Skade
Skader på tyndtarmen kan gøre den modtagelig for infektion og føre til betændelse. Det er almindeligt forbundet med invasive procedurer og kirurgi.
Medicin
Der er nogle lægemidler, der kan forårsage enteritis. Dette inkluderer Ibuprofen og Naproxennatrium.
Overdreven bakterievækst
Dette er en anden årsag til enteritis. En opbygning af bakterier i tyndtarmen ses undertiden med diabetes, kronisk pancreatitis, tarmskader og brugen af visse lægemidler.
Symptomer
Enteritis symptomer spænder fra mild til svær. De kan udvikle sig flere timer efter, at en bakterie eller virus er kommet ind i tyndtarmen, eller de vises muligvis ikke i flere dage.
Almindelige tegn og symptomer på enteritis:
- en let stigning i kropstemperatur, normalt mindre end 37,7 ° C;
- kvalme med eller uden opkastning
- kramper i mavesmerter. Ubehag forværres kort efter at have spist;
- mild til moderat diarré.
Ved viral enteritis er hyppig vandig afføring mere almindelig, og afføring med blod eller slim indikerer et bakterielt patogen. På lignende måde svarer langvarig diarré (> 14 dage) til en parasitisk eller ikke-infektiøs årsag til sygdommen.
Mere alvorlige tegn og symptomer på enteritis:
- blod i opkast eller afføring (dette er aldrig normalt, og det berørte barn skal straks vises til en læge)
- opkastning i mere end 48 timer;
- feber over 40 ° C;
- oppustethed
- mere alvorlige mavesmerter
- dehydrering.
Forvirring, svaghed, nedsat vandladning, tør mund, tør hud og mangel på tårer og sved er karakteristiske symptomer på denne tilstand.
Diagnostik
Symptomer, især vandig diarré og opkastning, der vedvarer i tre dage eller mere er en klar indikator for enteritis. Imidlertid kan specialisten stille et par spørgsmål om mad, det miljø, hvor barnet bor. Din læge kan også foreslå nogle grundlæggende blod- og afføringslaboratorietest, hvis det er nødvendigt.
Behandling
Behandling af enteritis hos børn kræver en integreret tilgang.
Rehydrering
Oral rehydreringsterapi er hjørnestenen i behandlingen af svær vandig diarré. Forskning bekræfter, at tidlig rehydrering fremskynder genopretningen.
Oral rehydreringsterapi ved hjælp af afbalancerede elektrolytopløsninger er undertiden alt, hvad der er nødvendigt for at genopbygge barnets væsketilførsel. Almindeligt vand anbefales ikke, da det kan fortynde elektrolytter i kroppen.
Et træk ved oral rehydrering er en lille, hyppig dosis. Begræns mængden af forbrugt væske ad gangen. Der er forskellige ordninger.
- Tilby 10 ml væske ad gangen. Vent 5-10 minutter, gentag derefter.
- Hvis denne værdi tolereres uden opkastning, øges væskemængden til 20 ml. Vent og gentag.
- Hvis det er relevant, øg mængden af den foreslåede væske til 30 ml ad gangen.
- Hvis der opkastes, skal du gå tilbage til 10 ml og genstarte regimet.
- Så snart barnet er i stand til at indtage en betydelig mængde væske gennem munden, kan der tilbydes fast mad.
Målet er at give barnet væske, ikke kalorier. På kort sigt er rehydrering vigtigere end ernæring.
Narkotikabehandling
Målet med farmakoterapi er at lindre sygdomme, forhindre komplikationer og forhindre. Antidiarrheal medicin er kontraindiceret på grund af manglende fordel og høj risiko for bivirkninger.
Antibiotika ordineres ikke, medmindre parasitter og bakterier identificeres som årsagen til infektionen. Antibiotika tilbydes til nogle bakterier, nemlig Campylobacter, Shigella og Vibrio cholerae, når de identificeres korrekt ved laboratorietest. Ellers kan antibiotikaforbrug forværre visse infektioner.
Salmonella behandles ikke med antibiotika. Kroppen er i stand til at bekæmpe og slippe af med infektion uden disse lægemidler takket være vedligeholdelsesbehandling, der inkluderer væskeindtag og hvile.
Efter antibakteriel behandling anbefales det at tage medicin, der normaliserer tarmens mikroflora. Forskellige sorbenter har også en god effekt.
Kost til enteritis hos børn
En diæt med bananer, ris, æbleauce og toast anbefales til enteritis. Denne diæt er en prioritet under opsving.
Vær omhyggelig med tegn på malabsorption (malabsorption), når du fodrer mejeriprodukter, der indeholder lactose.
Modermælk indeholder mange stoffer, der fremmer væksten i tarmfloraen og bekæmper bakterier; det anbefales derfor at fortsætte med at amme under sygdommen hos spædbørn.
Konklusion
Prognosen for enteritis hos de fleste børn inficeret med virussen og bakterierne er gunstig med hydrering af god kvalitet. Fordi babyer har tendens til at dehydrere hurtigere og nogle gange har svært ved at rehydrere dem oralt, vil prognosen variere afhængigt af graden af dehydrering og effektiviteten af rehydreringsforsøg.
