Introduktion til Staphylococcus aureus
Staphylococcus-familien omfatter mere end 20 arter, der hver har sine særpræg. Men når vi ser på nogen af repræsentanterne for denne slægt gennem et mikroskop, finder vi en klynge af afrundede bakterier, der minder om "druer". Dette fænomen forklares ved en mikroorganismes evne til at dele sig samtidigt i flere plan og danne et specifikt billede.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) anses for at være den mest berømte af alle arter i familien og kan forårsage mange forskellige sygdomme. Rækken af manifestationer af stafylokokinfektion er enorm og spænder fra mindre hudsygdomme til svær irreversibel skade på indre organer.
Nyfødte babyer og børn i de første måneder af livet er mest tilbøjelige til manifestation af stafylokokinfektion på grund af immunsystemets særegenheder.
Mikroorganismen fik sit navn på grund af sin karakteristiske farve. S. aureus har en gylden farve i modsætning til resten af de farveløse familiemedlemmer. Denne funktion skyldes tilstedeværelsen af et pigment fra carotenoidgruppen.
Men ikke kun denne stafylokokker er forskellig i farve, dens patogene egenskaber, evnen til at forårsage sygdomme og utrolig modstandsdygtighed over for miljøfaktorer spiller en større rolle. Det er denne bakterie, der er i stand til at vokse og formere sig i et bredt temperaturinterval (fra 7 til 50 ° C), er resistent over for udsving i surhedsgrad og virkningerne af forskellige antiseptika.
Derudover syntetiserer Staphylococcus aureus et antal enzymer, der letter penetration og hurtig spredning i kroppen. For eksempel beskytter catalase mikroben mod virkningen af iltradikaler, og b-lactamaser ødelægger strukturen af antibiotika. Koagulase får blodplasma til at koagulere og danner en slags beskyttende kapsel omkring bakterierne. aureus producerer mange toksiner, som bestemmer det alvorlige forløb af stafylokokinfektion.
Staphylococci blev ganske vellykket ødelagt af antibakterielle lægemidler og potente antiseptika. Men over tid begyndte mikrober at tilpasse sig virkningerne af aggressive faktorer. Nogle af dem har udviklet resistens over for almindelige antibiotika, så de kan forårsage de farligste og mest vanskelige sygdomme. Eksperter kalder denne type staphylococcus methicillin-resistent (Methicillin-resistent Staphylococcus aureus eller MRSA).
Hvor kommer Staphylococcus aureus fra?
Staphylococcus aureus 'yndlingshabitat er slimhinden i næse og mund. Mindre almindeligt kan mikroben findes i tarmene på huden i perineum og armhuler. Omkring 39% af raske voksne bærer S. aureus, og mikroben findes normalt under rutinemæssig undersøgelse af oronopharynx.
Patogenet overføres af luftbårne dråber (når man taler, hoster, nyser) eller ved kontakt (gennem forurenede hænder, husholdningsartikler). Udseendet af S. aureus i næse- og mundhulen opdages ofte allerede hos nyfødte babyer. I dette tilfælde er infektionskilden mødre eller medicinsk arbejdstager med asymptomatisk transport af stafylokokker, plejeprodukter til babyen.
Du kan fange stafylokokker uden for hospitalets vægge. Bærefrekvensen af bakterier i nasopharynx hos etårige børn når 50%. Staphylococcus aureus i tarmene hos spædbørn er en del af mikrofloraen hos 40% af børnene, i en alder af 2-3 år falder dette tal til 10-15%.
Hvad er forbigående dysbiose hos nyfødte?
Hvis graviditeten fortsætter normalt, og moderkagen klarer sin beskyttende funktion, forbliver fosteret sterilt. Når man kommer ind i en ny verden fuld af mikroorganismer, er krummernes hud og tarm befolket af forskellige bakterier. Allerede under fødslen modtager babyen mikrofloraen i moderens kønsorgan, så yderligere kontaminering med mikroorganismer opstår fra luften, modermælken og lægens personale.
Men hvis du sammenligner sammensætningen af mikrofloraen hos et spædbarn og en voksen, kan du finde helt forskellige bakterier. I de første uger af livet, betinget patogene stafylokokker og svampe, findes ofte forskellige stammer af proteus på huden, slimhinderne og i tarmene på et spædbarn.
Denne tilstand kaldes forbigående (forbigående) neonatal dysbiose. Efterhånden som babyen vokser, forvandles mikrofloraen allerede i 1-3 uger af livet. Skadelige bakterier fortrænges gradvist fra tarmen af bifidobakterier, og huden koloniseres af saprofytter. Det viser sig, at stafylokokker aureus hos nyfødte er en hyppig forekomst.
Risikofaktorer for udvikling af stafylokokinfektion
Men hvorfor udvikler nogle børn sygdomme, mens andre ikke engang kender deres bærer?
Det er blevet fastslået, at betingelser, der er disponerende for sygdommen, er:
- lidelser i immunsystemet
- skader på hud og slimhinder
- hæmning af væksten af barnets normale mikroflora.
Moderens fælles ophold med barnet umiddelbart efter fødslen, der fodrer barnet udelukkende med modermælk, bidrager til koloniseringen af "nyttige" mikroorganismer. De nødvendige bakterier til babyen fortrænger gradvist den betinget patogene flora og bidrager til kroppens normale funktion.
I tilfælde af manglende overholdelse af den sanitære og hygiejniske ordning, utilstrækkelig børnepasning, fodring af krummer med en mælkeblanding, udskiftning af den normale mikroflora kan blive forsinket, risikoen for at udvikle sygdomme øges.
Manifestationer af stafylokokinfektion hos nyfødte og spædbørn
De første tegn på sygdommen kan forekomme både et par dage efter fødslen og i det første leveår. Staphylococcus aureus hos et barn kan forårsage en række sygdomme, men oftere påvirkes babyens hud, navlestrengssår og tarm.
Omphalitis
I tilfælde af manglende overholdelse af det hygiejniske regime kan infektion trænge ind i navlestrengsåret. Betændelse dækker hurtigt ikke kun navlestrengen, men påvirker også huden, subkutant fedt og endda blodkar i dette område. Babyens tilstand forværres kraftigt, babyen bliver sløv, døsig og taber sig.
Omphalitis hos en nyfødt er en alvorlig lidelse, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og kompleks behandling. Forsinkelse i udnævnelsen af terapi kan føre til spredning af infektion med udvikling af sepsis.
Læsion af huden
Vesiculopustulosis
Denne lidelse påvirker babyer i den første uge af livet. Små bobler (op til flere millimeter) vises i hovedbunden, lårene, balderne i naturlige folder. De dannede elementer er fyldt med en gennemsigtig væske, men med tiden bliver det overskyet. Sværhedsgraden af krummernes tilstand afhænger af antallet af udslæt, men generelt er sygdomsforløbet gunstigt.
Pemphigus af nyfødte
Hudlæsion i denne sygdom manifesteres ved dannelsen af bobler op til 1 cm i diameter fyldt med en overskyet, serøs-purulent væske. Efter åbning af elementet findes en erosiv overflade, hvorefter en skorpe vises. Krummernes tilstand forstyrres, babyen har alle tegn på beruselse.
Pemphigus af nyfødte er en farlig, meget smitsom sygdom. Hvis tilstrækkelig behandling startes til tiden, sker bedring tidligst 2 til 3 uger fra de første symptomers begyndelse.
Ritters eksfolierende dermatitis
Denne alvorligste form for stafylokokinfektion hos nyfødte begynder ved 1 til 2 ugers barnets liv. Sygdommen manifesterer sig med dannelsen af revner og oser i området med fysiologiske folder, navle, mundhjørner.
På få timer spredes infektionen i hele kroppen og danner områder med rødme på underlivet, bagagerummet og ekstremiteterne. I fremtiden vises der bobler, revner, erosion i de berørte områder, som er svære at behandle. På samme tid forværres babyens tilstand betydeligt.
På grund af den specifikke skade på huden kaldes denne sygdom ofte "skoldet hudsyndrom". Sygdommen i sygdommen er hospitalet, der har udviklet betydelig resistens, staphylococcus aureus.
Andre hudsygdomme forårsaget af Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus hos spædbørn kan forårsage purulent betændelse i hårsækkene, i hvilket tilfælde de taler om folliculitis. Spredningen dybt ned i vævene kan patogenet forårsage en byld, furunkulose eller carbuncle (hvis flere follikler er involveret i processen).
Tarmsygdom
Langvarig stafylokok enterocolitis plager ofte babyer i de første tre måneder. I dette tilfælde har barnet hyppige løse afføring, ofte grønlig i farve, blandet med slim eller blod. Babyens tilstand afhænger stort set af infektionens sværhedsgrad. I milde tilfælde er babyen bekymret over en let stigning i afføringsfrekvensen og ikke-udtrykte dyspeptiske lidelser.
Hvis sygdommen er alvorlig, er risikoen for at udvikle dehydrering høj på baggrund af diarré og gentagen opkastning. En mikrobiologisk undersøgelse af krummens afføring afslører Staphylococcus aureus hos spædbørn i fæces.
Luftvejssygdomme
Selvom Staphylococcus aureus kan forårsage en række åndedrætsskader hos spædbørn, er de mere almindelige hos middelaldrende og ældre børn. I nogle situationer er udseendet af tracheitis, bronkitis, lungebetændelse, otitis media af stafylokok karakter og hos spædbørn mulig. Sådanne lidelser er kendetegnet ved kursets sværhedsgrad, og stafylokok lungebetændelse fører ofte til udviklingen af komplikationer (abscess, pleurisy, pneumothorax).
De forskellige organers nederlag
Staphylococcus aureus hos spædbørn kan forårsage sygdom i næsten ethvert organ. Der er hyppige tilfælde af purulent betændelse i knoglevæv (osteomyelitis) forårsaget af dette særlige patogen. Cirka 2 til 3% af meningitis hos spædbørn skyldes, at S. aureus invaderer hjernehinderne. Flere purulente læsioner i forskellige organer forekommer normalt med sepsis (en almindelig inflammatorisk proces).
Sepsis
Udviklingen af et systemisk respons forud for indtrængen af patogenet i babyens blodomløb og dets spredning i alle organer. På grund af dets usædvanlige egenskaber, høj stabilitet og produktionen af toksiner er mikroben i stand til at formere sig hurtigt i kroppen og danne foci af purulent infektion.
Hvorfor staphylococcus aureus er farligt for en nyfødt
Staphylococcus-infektion hos nyfødte med forskellige patologier og for tidlige babyer er særlig farlig. Disse krummer er mere tilbøjelige til et systemisk inflammatorisk respons. Selv med den rette behandling når dødeligheden i denne gruppe 20%.
På samme tid er det disse babyer, der er mest modtagelige for en farlig sygdom. Årsagen til dette er nedsat immunreaktivitet og længerevarende ophold på intensivafdelinger og anden fase af sygepleje og invasive manipulationer (opsætning af både, mekanisk ventilation).
Transport af patogenet i en nyfødts næsepassager er af meget epidemiologisk betydning og øger risikoen for at udvikle sepsis 3 gange under ugunstige forhold. Hvis Staphylococcus aureus ikke kun opdages i næsehulen, men også i navlestrengen, øges risikoen for denne farlige tilstand 10 gange.
Diagnostiske metoder
Mikroskopi
For at bestemme, om en baby er bærer af en stafylokokinfektion, kan der foretages en mikroskopisk undersøgelse af udflåd fra næsepassagerne og mundhulen, afføring og biologiske væsker. Resultaterne af denne undersøgelse kan opnås næsten umiddelbart efter farvning af biomaterialet ifølge Gram. Men det er ikke værd at stille en diagnose, der kun er baseret på denne metode. Denne metode hjælper med at mistanke om patogenet og bestemme planen for yderligere undersøgelse af babyen.
Blodprøver fra ELISA, RPGA har ingen diagnostisk værdi og kan ikke bruges til at identificere patogenet.
Bakteriologisk metode
I lang tid er den mest udbredte og klinisk signifikante diagnostiske metode såning af biomateriale på et næringsmedium. Inden for 18-24 timer kan forskere opdage udseendet af gule kolonier. Ved hjælp af denne metode kan du ikke kun opdage Staphylococcus aureus, men også identificere den, bestemme dens egenskaber, følsomhed over for antibakterielle lægemidler.
Der lægges særlig vægt på at bestemme mikroorganismens følsomhed over for oxacillin. Staphylococci-resistente over for dette lægemiddel vil være immun over for almindeligt anvendte β-lactam-antibiotika, herunder cephalosporiner.
Express diagnostik
For hurtigt at identificere patogenet kan der anvendes en særlig latexagglutinationstest. Denne test involverer vedhæftning af et reagens fyldt med fibrinogen og antistoffer med koagulase og protein A, der er specifikt for Staphylococcus aureus. Inden for 2 minutter efter testen kan der påvises en agglutinationsreaktion, dannelsen af specifikke klumper.
Påvisning af selve bakterierne i sterile biologiske medier (urin, cerebrospinalvæske, blod, pleural ekssudat) indikerer altid udviklingen af stafylokokinfektion.
Behandling af sygdomme forårsaget af Staphylococcus aureus
Der er en masse kontroverser om behovet for behandling, brugen af antibakterielle lægemidler, når Staphylococcus aureus påvises hos en baby. Men kun en læge, der vurderer situationen som helhed, kan træffe en beslutning om hensigtsmæssigheden af terapi og vælge de lægemidler, der er nødvendige for barnet. Når alt kommer til alt, bærer S. aureus hos et barn ikke altid med udviklingen af sygdommen.
Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af stafylokokinfektion
Antibakterielle lægemidler
I tilfælde af en stafylokokinfektion er systemiske antibiotika næsten altid nødvendige. Resultatet af bakteriologisk kultur med bestemmelse af følsomhed over for almindelige lægemidler hjælper med at vælge det nødvendige middel. Så i tilfælde af påvisning af miticillin-følsom stafylokokker, mange lægemidler fra gruppe af β-lactam-antibiotika, makrolider, cephalosporiner ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
Situationen med behandling af infektioner forårsaget af methicillin-resistente stammer af patogenet er mere kompliceret. Konventionelle stoffer i dette tilfælde er magtesløse. Læger skal ordinere behandling med potente lægemidler under hensyntagen til følsomheden over for antibiotika (Vancomycin, Ciprofloxocin, Fuzidin, Clindamycin).
Hvis en stafylokokinfektion har ført til udviklingen af en alvorlig tilstand hos en baby, ty de brugen af flere antimikrobielle stoffer, en kombination af antibiotika fra forskellige grupper.
Bakteriofager
Høj effektivitet af behandlingen og et minimum antal bivirkninger kan forventes ved brugen af fagterapi. Disse lægemidler er specifikke vira, der er i stand til at ødelægge en bestemt bakterie. Til stafylokokinfektion anvendes "Staphylococcal bacteriophage" og "Pyobacteriophage".
Afhængigt af manifestationerne af infektionen kan disse lægemidler bruges både lokalt, i form af lotioner og kunstvandinger og indeni med stafylokok enteritis. Derudover anvendes disse midler til administration i kropshulrum, for eksempel i abdominal eller pleural blære.
Immunostimulerende midler
Til dannelse af beskyttelsesmekanismer mod stafylokokker er der udviklet specielle vacciner, stafylokoktoksoid. En lille patient kan få klar antistoffer mod patogenet fra antistaphylococcal immunglobulin, hyperimmun plasma.
Hvis barnet ofte har forværringer af stafylokokinfektion, bør du overveje at bruge lægemidler baseret på bakterielle lysater (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Disse stoffer er i stand til at danne immunforsvar mod forskellige bakterier. Men selvom mange undersøgelser taler om positive resultater af behandling med disse lægemidler, er deres effektivitet endnu ikke bevist.
Generelle styrkelsesprocedurer
Af stor betydning i udviklingen af stafylokokinfektion er tilstanden af barnets immunsystem. Forældre bør ikke glemme vigtigheden af så enkle og overkommelige metoder til at styrke kroppens forsvar som hærdning, regelmæssige gåture og ordentlig ernæring.
Spædbørn i deres første 6 måneder bør udelukkende fodres med modermælk, hvilket fremmer udviklingen af normal tarmmikroflora og danner immunforsvar mod mange infektioner. Krummens diæt efter seks måneder skal være varieret, du skal bestemt inkludere frisk frugt og grøntsager, korn og kødretter. Disse produkter er rige på vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for barnet.
Komplikationer og konsekvenser af den overførte stafylokokinfektion
Den mest formidable komplikation af stafylokokinfektion til babyen er sepsis. Omphalitis er særlig farlig for nyfødte, da patogenet hurtigt spreder sig gennem kroppen gennem navlestrengskarrene.
Derudover, efter at have lidt en akut infektion, får børn ofte kroniske sygdomme i luftvejene og fordøjelsessystemet. I tilfælde af krænkelse af kroppens beskyttende egenskaber kan tegn på sygdommen vises igen.
Forebyggelse af stafylokokinfektion
For at beskytte barnet mod stafylokokkerinfektion bør sygdomsbærere identificeres og behandles i tide. Medicinsk personale fra medicinske institutioner gennemgår regelmæssigt planlagte undersøgelser, hvis det er nødvendigt, får medicinsk personale passende behandling.
At finde barnet efter fødslen med moderen, lægge det på maven og tidlig amning reducerer risikoen for infektion hos den nyfødte med patogene bakterier betydeligt.
For at forhindre sygdomme hos en baby er det værd at overholde et hygiejnisk regime og vaske hænder grundigt, når man tager sig af et barn. Undgå kontakt mellem spædbarnet og voksne med manifestationer af infektiøse sygdomme i nasopharynx, hud i hænderne.
Konklusion
Staphylococcus aureus er synderen i udviklingen af mange farlige smitsomme sygdomme. Det har kolossal resistens over for virkningen af mange antibiotika og antiseptika. Men denne mikrobe forårsager ikke altid sygdom, ofte er symptomerne på stafylokokker hos spædbørn fraværende, der er en langsigtet asymptomatisk bærer af bakterierne.
Spørgsmålet om, hvorvidt barnet har brug for behandling, bør afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde ud fra barnets velbefindende.
