EKG-afkodning
For første gang blev metoden til kardiografi anvendt i begyndelsen af det 19. århundrede. På dette tidspunkt regnede forskerne med, at hjerteimpulser kunne registreres på papir ved hjælp af den derefter opfundne kardiograf. Men denne proces tog for lang tid.
Normale indikatorer hos børn
Elektrokardiogrammet er en lineær grafisk form, der udtrykker indikatorer for tændernes størrelse og varigheden af faser i hjertecyklussen. EKG-afkodning kræver en omhyggelig analyse af alle værdier.
Hjerterytme - dette er en af de vigtigste komponenter i hjertets arbejde.
Kroppens hovedmuskel fungerer uden afbrydelse og skaber en sinusrytme. Denne rytme skyldes hjerterytmen i lige store dele - sekunder. I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser opstår arytmi.
Ledningsevne - hjertets evne til at lede impulser fra sinusknuden til myokardiet. Hjertet er indhyllet i nervefibre, der sender elektriske impulser.
Tænder, EKG-segmenter
Som vi allerede har fundet ud af, er EKG en lineær lige linje, der viser hjerteindikatorerne. På denne linje ser vi "høje", der kaldes tænder. Der er kun fem af dem, og de er betegnet med latinske bogstaver - P, q, r, s, t.
Den første bølge, der stiger over linjen, er P-bølgen, som afspejler begyndelsen på atrierne.
Depolarisering af hjertet er en proces, der afspejler spændingen eller aktivering af hjertemusklen. Repolarisering er processen med afslapning af hjertemusklen.
P-bølgen afspejler således processen med depolarisering af højre og venstre atrium.
Den næste bølge er Q. Den fortæller os om excitationen af den midterste del af det interventrikulære septum. Området fra P-bølge til Q-bølge kaldes et segment. Segmentet afspejler spændingen af excitation langs hjertets nervefibre.
R-bølge - depolarisering af væggene i venstre og højre ventrikel.
S-bølge - ophidselse af ventriklerne og mellemventrikulært septum.
ST-segmentet er tidspunktet for fuld dækning af excitationen af det ventrikulære myokardium.
T-bølgen karakteriserer repolarisering af det ventrikulære myokardium.
EKG-filmen i hver ledning skal have mindst 4 hjertekomplekser.
Informativ værdi af EKG hos børn og unge
EKG er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at registrere ændringer i elektriske potentialer, der opstår i hjertemusklen.
EKG-afkodning består i registrering af handlingspotentialer, der stammer fra kardiomyocytter (hjerteceller) på papir eller film ved hjælp af specielle elektroder. Vi ser al denne "magi" i form af kurven og tænderne beskrevet ovenfor.
Hjertet er et unikt organ, der indeholder nervefibre, har en af de stærkeste muskler i kroppen - myokardiet og trækker sig sammen 2,5 milliarder gange i løbet af livet, bare tænk over det.
Hvad er kundeemner?
Standardledninger registrerer den potentielle forskel mellem lemmerne. Der er kun tre af dem og er udpeget med romertal. Elektroderne i kardiografen har forskellige farver - rød, gul, grøn og er fastgjort til lemmen.
Der er også sådan noget som brystkabler, der registrerer den samme potentielle forskel mellem elektroderne på brystet (i form af sugekopper) og den kombinerede elektrode fra tre lemmer. Brystkabler 6.
Indikationer for henvisning af et barn til et EKG
- Udseende af klager over:
- hjertebanken, både under træning og i hvile
- besvimelse
- udseendet af åndenød i hvile;
- udseendet af smerter i hjertet
- hyppige luftvejssygdomme, lungebetændelse, bronkitis;
- hævelse.
- Når du besøger sportsklubber, svømmer.
- Under auskultation høres "patologiske" hjerteklager.
- Før ethvert kirurgisk indgreb.
Et EKG kan ikke kun sendes af en kardiolog, men også af en læge af enhver anden specialitet.
Forberedelse til et EKG-studie
Først og fremmest, hvis vi taler om et barn, så skal han være mentalt forberedt på denne procedure. Du skal starte med det faktum, at barnet skal forklares, at det ikke bliver såret, og han vil klare alt.
Før undersøgelsen anbefales det ikke at spise noget i mindst 2 timer, du kan drikke.
Under undersøgelsen skal barnet være roligt, men ikke alle lykkes.
For at barnet ikke er bange og ikke græder under EKG, skal du tage dit yndlingslegetøj med, lege med ham derhjemme som læge og patient. Det tilrådes også at gennemføre undersøgelsen med barnets mor. Husk, at hvis barnet er så roligt som muligt, vil lægen være i stand til at få de mest pålidelige oplysninger.
Hvis vi taler om voksne, behøver du ikke inden undersøgelsen at drikke alkohol mindst en dag, koffeinholdige drikkevarer. Rygning bør udelukkes to timer før undersøgelsen. Det er også bedre at fjerne alle smykker i form af kæder, armbånd.
For nemheds skyld skal du bære behageligt tøj, så det ikke er problematisk at tage dem af.
Grundlæggende regler for registrering af EKG
- EKG tages i liggende stilling efter 15 minutters hvile.
- Lemmerelektroderne er fastgjort tæt på underarme og ben. For at reducere hudens elektriske modstand ved elektrodernes fastgørelsespunkter påføres en klud fugtet med natriumchlorid på den.
- Elektrokardiografen skal være funktionel og jordforbundet.
- Studierummet skal være varmt. EKG udføres bedst på en træbukseseng.
- Mobiltelefoner og andre gadgets er ikke tilladt i tøjlommer.
- Brystelektroderne er fastgjort til sugekopperne.
- EKG-optagelsen hos børn udføres de samme steder som hos voksne, men elektroderne er lidt mindre i størrelse, afhængigt af alder.
Hvis babyen ikke vil lyve, er det tilladt at sætte sig ned på sin mors knæ og fjerne filmen, mens den sidder.
Funktioner ved at udføre et EKG for børn
Som nævnt ovenfor skal barnet være forberedt ved at forklare ham, at denne forskning er nødvendig og smertefri. Lav en undersøgelse i form af et spil ved hjælp af legetøj til at distrahere barnets opmærksomhed.
Mødre skal bemærke, at elektroderne skal være mindre end voksne. Hvis dette ikke er tilfældet, vil undersøgelsens objektivitet være i tvivl.
| Elektroder til fødder, hænder | Brystelektroder | |
| Op til 3 x. måneder | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Op til 1 år | 35 * 25mm | 15 mm |
| Op til 3 år | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Op til 8 år | 45 * 35 mm | 25 mm |
EKG registreres også i 12 afledninger. Placeringerne er de samme som for voksne.
Børns træk ved elektrokardiogrammet
- Et lille barn kan ikke kontrollere sine følelser, så bihuler eller åndedrætsarytmier kan ofte ses på EKG.
- Meget ofte på grund af hjertets vækst kan der opstå ufuldstændig blokering af den rigtige bundgren.
- Hos børn i første halvdel af livet hersker de rigtige dele af hjertet, derfor kan vi ofte, især på EKG for nyfødte, se en overbelastning af højre atrium eller ventrikel.
- Master-pacemakeren kan bevæge sig langs højre atrium, deraf udtrykket pacemaker-migration.
- Jo mindre barnet er, jo kortere EKG-intervaller. Dette skyldes den hurtigere ledning af excitation gennem myokardiets ledende system på grund af den mindre størrelse af hjertet.
- Pulsen falder med alderen.
- Også i alderspunkterne med intensiv vækst (5-6 år, 12-13 år) kan bradykardi forekomme.
Hvilke EKG-indikatorer er alarmerende?
- Først og fremmest ser lægen på hjertefrekvensen på EKG-båndet. Det kan sænkes - bradykardi eller hyppigere - takykardi. Bradykardi bestemmes, når hjertefrekvensen er mindre end 60. Men som nævnt ovenfor kan dette være et barns funktion. Hvis bradykardi på EKG er blevet observeret i flere år i træk og skrider frem, skal du tænke over det.
- Hypertrofi af hjertets kamre - når komplekset af QRS-bølger ændres. Dette kan fortælle os om tilstedeværelsen af medfødte hjertefejl, inflammatoriske ændringer i hjertets membraner.
- Alle former for hjerteblokade. Men det skal huskes, at en ufuldstændig blokade kræver observation i de indledende faser af dens påvisning.
- Ekstraordinære sammentrækninger i hjertet eller ekstrasystoler. Her skal du også huske på tilstedeværelsen af ikke-hjertesygdomme - helminthisk invasion, kroniske ENT-sygdomme, endda gastritis.
- Takykardi - kan være forbundet med overdreven spænding under undersøgelsen. Men hvis der i det almindelige liv er angreb med pludselig hjerterytme i en rolig tilstand, skal du informere din læge om dette.
Hvilke yderligere undersøgelser er nødvendige, og til hvilke diagnoser?
De mest basale undersøgelser forbundet med hjertesygdomme er ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) og 24-timers EKG-overvågning (CMECG). Disse undersøgelser skal udføres under følgende betingelser:
- Bradykardi bekræftet ved flere EKG-undersøgelser.
- Takykardi, når hjertebanken opstår i hvile.
- Ventrikulære eller atriale ekstrasystoler.
- Hypertrofi af hjertekamrene.
- Komplette blokader.
EKG-norm og dens afvigelser hos voksne
Hos voksne har EKG den samme essens som hos børn. Men hos voksne er der sygdomme som hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom.
Et EKG hos en voksen har følgende funktioner:
- lavere puls sammenlignet med børn (60-80 pr. minut)
- det venstre hjerte er dominerende;
- blokade - der er ingen EKG-rate hos voksne;
- rytmeforstyrrelser i form af bradykardi er karakteristiske for atleter, i andre kategorier af mennesker taler det om en krænkelse af hjerteaktivitet.
Hvad kan forvride EKG-resultaterne?
Overdreven spænding kan forstyrre EKG-resultaterne i første omgang, især hos børn. Hos spædbørn græder det. Alt dette vil forårsage takykardi, som lægen bliver nødt til at skelne fra den patologiske tilstand.
EKG kan også påvirkes af kølerummet, hvor undersøgelsen udføres.
Te, kaffe, rygning kan også give et falsk billede af elektrokardiografi.
Før enhver hjerteundersøgelse skal lægen få at vide, hvilke lægemidler du tager, især dem med en hjerteprofil. Det tilrådes også, hvis det er muligt, ikke at tage pillerne mindst to timer før undersøgelsen.
Hvornår har børn brug for et rutinemæssigt EKG?
Siden 2016 er det blevet obligatorisk at gennemføre et EKG for børn i det første leveår, og hvis der er mistanke om en krænkelse af hjerteaktivitet og et nyfødt barn.
Børn, der deltager i sportsafdelingen, skal gennemgå et EKG en gang om året.
Børn, der går ind i børnehaver og skoler, skal også gennemgå denne procedure på lægeudvalget.
Konklusion
Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at kardiografi er en absolut smertefri og ret hurtig procedure, men på samme tid kan du ifølge dens resultater finde ud af meget om hjertets arbejde.
