Alt om fertilitet hos kvinder

Evnen til at få afkom inden for medicin, sociologi betegnes ofte med begrebet "fertilitet". Kvinder, for hvem forplantningsspørgsmål er meget vigtige historisk og ved fødselsret, lægger stor vægt på dette emne, mens ikke alle kvinder ved, hvordan man bestemmer hendes fertilitet og øger det, hvis det er nødvendigt.

Hvad er det?

Udtrykket fik sit navn fra den latinske fertilis - frugtbar. På denne måde fertilitet er en kvindes krops evne til at reproducere levedygtige afkom. Manglende evne til at føde børn kaldes det modsatte koncept - "sterilitet".

Mennesker langt fra medicinsk videnskab er vant til at tro, at kvinder er af to typer - frugtbare og infertile, at fertilitet enten er der eller ikke. Faktisk er der tre typer fertilitet hos kvinder:

høj;
medium (normal);
lav.

Med enkle ord en kvindes fertilitet bestemmes afhængigt af, om hun er i stand til at blive gravid, føde og føde.

Fraværet af nogen af disse faktorer indikerer en kvindes lave fertilitet, da damen ikke kommer tæt på det ønskede mål (barnet kan ikke blive undfanget eller udholdt eller føde en levende baby).
Hvis en kvinde har det godt i helbredet, og hun er i stand til at blive gravid, holde ud og føde, siger de, at hun har normal (gennemsnitlig) fertilitet.
Hvis det retfærdige køn ikke kun har mulighed for at blive gravid, føde et barn og føde, men hun er i stand til at gøre dette med minimale afbrydelser uden at foregribe sundheden for hende og hendes børn, taler de om høj fertilitet.

Fertilitet som begreb bruges ikke kun af gynækologer, fødselslæger, reproduktionsspecialister og læger fra andre specialiseringer, men også af demografer. Dette udtryk forekommer ofte i videnskabelige tvister og statistikker om verdens fertilitet.

For at forstå, hvad der sker med fertiliteten hos en kvinde, arbejder en læge. For at forstå, hvad der generelt foregår med fertiliteten hos en hel kvindepopulation, arbejder en demograf med den samlede fertilitetsrate.

Således har eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen beregnet det op til 5% af kvinderne over hele verden er infertile... I Rusland tegner 40 millioner kvinder sig for op til 6 millioner ufrugtbare kvinder. Eksperter siger det snart vil fertiliteten i Rusland for en gennemsnitlig kvinde blive endnu lavere, og fra 8% af de infertile kvinder, der er registreret i dag, vil det falde til 15% (hvilket skete for længe siden for eksempel i det samme Europa).

I dag er der meget debat om, i hvilken alder en kvinde kan betragtes som frugtbar, og det skal bemærkes, at aldersgrænsen er steget. Ifølge statistikker betragtes kvinder i dag som frugtbare. mellem 15 og 49 år. Andelen af frugtbare kvinder i samfundet får en solid andel - op til 30%, hvilket sandsynligvis endnu ikke har tilladt menneskeheden at dø ud.

Imidlertid er der lejlighedsvis situationer, hvor nogle kvinder opretholder normal fertilitet efter 49 år og fødte med succes 50, 55 og endda 60 år og derover. Læger og forskere har tendens til at tro det stigningen i fertil alder er fortjeneste for fremskridt. I dag er IVF, ægdonation, forskellige assisterede reproduktionsteknikker og teknologier til rådighed, hvilket gør det muligt for kvinder at blive mødre, selv efter at den gennemsnitlige frugtbare periode for dem slutter.

Ægløsningsfaktor

En mand er i stand til at blive gravid på en hvilken som helst dag i sit liv, når han når puberteten og indtil meget høj alder. Det er anderledes for kvinder. Babyer fødes med den højeste fertilitet i livet - flere millioner umodne æg i æggestokkene hos nyfødte piger er æggestokkene. Det genopfyldes ikke, men i løbet af livet forbruges det kun, og fertiliteten falder gradvist.

Nogle oocytter dør under indflydelse af ugunstige faktorer - dårlige vaner, sygdomme, økologi, nogle bruges på ovulatoriske cyklusser. Afslutningen af den frugtbare periode betyder en kritisk udtømning af æggestokkene og begyndelsen af overgangsalderen.

Fertilitet bestemmes i vid udstrækning af evnen til normal, sund ægløsning, som forekommer hos kvinder midt i cyklussen. Efter menstruation modnes flere follikler under påvirkning af hormoner, og kun en (sjældent to) bliver dominerende. Midt i cyklussen brister folliklen under virkningen af det luteiniserende hormon, og æggecellen klar til befrugtning kommer ud i æggelederen. Ægløsning i sig selv varer ikke mere end en time, og æggecellen forbliver i live og i stand til befrugtning en anden dag.

Hvis ægløsning ikke forekommer, hvilket er meget muligt i nogle cyklusser, kan en kvinde ikke blive barn. Hvis ægløsning slet ikke forekommer, betragtes kvinden som infertil. Hun får passende behandling. I dag bruges stoffer til at stimulere ægløsning.

Selv hos kvinder, der ikke oplever nogen problemer med ægløsning, er chancen for at blive gravid i en cyklus ca. 30% (op til 33% i alderen 20-25, 20% - efter 25 år, 10% - efter 30 år, ca. 7% - efter 35 år, ca. 3% - efter 40 år).

En kvinde har kun den højeste fertilitet under ægløsning og om dagen efter det, mens ægget lever. Derfor rådes kvinder til at blive gravide til at træffe foranstaltninger for at fastslå dagen for deres ægløsning og bruge specielle ægløsningstest.

Ægløsning kan ikke forekomme af forskellige årsager - stress, træthed, hormonelle lidelser, alder. Efter 35 år hos kvinder betragtes det som helt normalt, hvis der er op til 6 anovulatoriske ("tomme") cyklusser om året, mens hos kvinder under 35 forekommer sådanne cyklusser om året fra en styrke på 1-2. Derfor betragtes kvinder under 35 som mere frugtbare end kvinder, der har krydset denne aldersgrænse.

Fertilitetsforudsigelser - hvordan udføres testen?

For at bestemme fertiliteten for en bestemt dame blev der oprettet en særlig test, der blev kaldt "fertilitetsforudsigelse." Kvinder, der er interesserede i dette emne, kan godt drage fordel af det.

På den 5-6. Dag i kvindecyklussen (på den sidste eller næstsidste menstruationsdag med en seks-dages varighed) lav en ultralyd af æggestokkene Lægen fastsætter størrelsen på gonaderne i første fase af cyklussen, estimerer hvor mange aktive follikler der ses på dette stadium. Hos en sund kvinde varierer kønskirtelens normale størrelse fra 20 til 120 mm; i en æggestok modnes mindst 5 follikler på dette stadium. Sådan bestemmes æggestokkene.
Derudover kan laboratorietest udføres - blodprøve for hormoner FSH, LH.

Afslutningsvis angiver lægen et par mærkelige og uforståelige for de fleste af de mere retfærdige kønsværdier: "-2", "0" eller "+2". Hvad betyder det:

«-2» - ovariereserven er udtømt, fertiliteten er lav, uafhængig undfangelse er næsten umulig, hvis et mirakel ikke griber ind;
«0» - normal reserve, normal evne til at blive gravid, bære et foster.
«+2» - høj fertilitet, en rig reserve, sandsynligheden for, at graviditet finder sted i 1-2 planlægningscyklusser, er meget høj.

En blodprøve afspejles også i testen. Med overvejelsen af FSH (follikelstimulerende hormon) over LH, mistænkes æggestokkens udtømning, og fertiliteten er lav.

Denne test giver lægen mulighed for først at afgøre, om en kvinde kan blive mor uden hans hjælp og henvende sig til reproduktionsteknologier, eller om hun har brug for lægehjælp.

Ifølge den forudsigelige test er lav fertilitet ikke en dom. Kvinden skal behandles, et sæt foranstaltninger til at øge fertiliteten. Sådanne foranstaltninger giver normalt 94% af kvinderne mulighed for at blive gravid og bære en baby, i hvem den indledende test viste lave resultater. Kun 6% af kvinderne kræver ifølge statistikker hjælp fra reproduktionsspecialister (IVF, ICSI osv.).

For at bestemme din egen høje fertilitetsperiode (ægløsningsperiode), test, der er tilgængelige på enhver apotek hjælp. De fungerer på samme måde som test for at bestemme graviditet, men giver dig mulighed for at etablere ægløsning og ikke graviditet ved koncentrationen af helt forskellige stoffer (hCG - under graviditet, LH - under ægløsning).

Sådanne tests er lette og nemme at bruge derhjemme, fejlen og sandsynligheden for fejl er ikke så stor.

Er høj evne et fænomen?

Høj fertilitet kaldes ofte et fænomen inden for medicin. Faktisk formår nogle kvinder at blive gravid, selv når de tager prævention. Sandsynligheden for en fænomenal graviditet øges, hvis ikke kun en kvindes fertilitet anslås til "+2", men også en mands fertilitet er meget høj.

Dette er ikke særlig almindeligt, men det øger sandsynligheden for en uplanlagt graviditet. Derfor findes prævention med 100% effektivitet ikke: når du tager orale præventioner, bliver 1% af kvinderne gravide, når de bruger kondom - 5%, med en intrauterin enhed installeret - 3%.

For disse damer kan læger næsten ikke finde et middel, der kan hjælpe med at beskytte mod uønsket graviditet, de anbefales kirurgisk sterilisering, hvis der allerede er børn, og deres antal er helt tilfredse med damen, accepterer hun ikke en ny fødsel.

Årsagerne til øget kvindelig fertilitet er ikke fastslået af videnskaben; det betragtes som et naturligt fænomen. Det menes, at dispositionen for det kan arves genetisk gennem den kvindelige linje.

Fertilitetsrate

Som allerede nævnt bruges begrebet "fertilitet" ikke kun af læger, men også af sociologer og demografer. Og så er der en såkaldt fertilitetsrate, som ikke bruges til planlægning af graviditet, som mange kvinder tror. Dette er en makroøkonomisk indikator, der er nødvendig for korrekt at kunne vurdere fødselsraten i en region, et land og en verden. Det viser det gennemsnitlige antal levende børn pr. Kvinde i det valgte område. En vigtig betingelse er, at en kvinde i disse statistikker skal være i reproduktiv alder.

Formlen til beregning af koefficienten er enkel: K = N n * 1000. K er den samme ønskede fertilitetsrate, N er det samlede antal nyfødte over en bestemt periode, for eksempel i et år eller 5 år, n er antallet af kvinder, der er i reproduktiv alder (15-49 år).

Resultatet estimeres i ppm. For at et samfund skal forblive stabilt, og der ikke er nogen overbefolkning eller udryddelse, skal K være lig med 2,0 - 2,33. Hvis K = mere end 2,4, taler de om befolkningsvækst, hvis værdien er mindre end 2,0, taler de om et fald i befolkningen. I dag (ifølge data fra 2017) er den kvindelige fertilitetsrate i Rusland 1,82. Træk dine egne konklusioner.

Hvilke påvirkninger?

Enhver kvinde, der tænker på afkom, er interesseret i spørgsmålet om, hvad der kan påvirke hendes fertilitet. Der er flere sådanne påvirkningsfaktorer, de er forskellige, og selvfølgelig fortjener alle nøje opmærksomhed.

Alder. Dette er den vigtigste faktor. Kvindelig fertilitet falder meget hurtigere end mandlig fertilitet. Efterhånden som den kvindelige krop bliver ældre, falder ikke kun antallet af fuldgyldige menstruationscyklusser med ægløsning, men kvaliteten af æggene selv bliver lavere, hvilket også påvirker evnen til fertilitet (både til undfangelse og til prognose for levende fødsel, nogle gange forårsager oocytter af dårlig kvalitet DNA-mutationer og kromosomale abnormiteter hos fosteret, uforenelige med livet).
Overvægt... En meget almindelig årsag til manglende evne til at blive gravid med en sund og gunstig gynækologisk historie. Ekstra pund skifter den hormonelle baggrund, hvilket øger sandsynligheden for en krænkelse af ovulatoriske processer. At tabe sig med selv 5% øger en kvindes evne til at blive gravid.
Psykologisk ustabilitet, stress - hos en stresset kvinde øges produktionen af stresshormoner, som delvist blokerer produktionen af kønshormoner, hvilket påvirker cyklusens natur. Især den mest uhåndterlige form for infertilitet hos kvinder er idiopatisk psykogen infertilitet, hvor en kvinde er sund, og undfangelse forekommer ikke af psykosomatiske årsager - frygt for fødsel, uvillighed til at føde fra en bestemt mand osv.
Kønsstraume - brud på vagina, livmoderhalsen, ar.
Enhver sygdom, der forårsager hormonel ubalance - polycystisk ovariesygdom, øget eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, diabetes mellitus og en række andre.
Reproduktionsorganers sygdomme - obstruktion af æggelederne, langvarige og avancerede inflammatoriske processer i livmoderen, æg, vedhæng. Adhæsioner, synechiae.
Flere gennemtrængninger i livmoderhulen - abort, curettage, herunder diagnostisk. På samme tid falder endometriumets funktionalitet, hvorfor æg ikke kan fixes og udvikles normalt yderligere, selv med undfangelsen fundet sted, den dør og afvises.
Spiseforstyrrelser - Det er meget vigtigt for en kvinde at indtage tilstrækkelig væske, og fastfood og mad med en overflod af konserveringsmidler og farvestoffer forårsager mutationer i DNA fra oocytter.
Ikke-inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer fibromer, endometriose, cyster, polypper, hyperplasi af livmoderens endometrielag.
Ugunstige miljøforhold - multifaktoriske effekter udøves af zoner med øget stråling, forurenede store byer, konstant indånding af snavset luft, udstødningsgasser.
Risici ved professionel aktivitet - arbejde i virksomheder med et højt niveau af vibrationseksponering, elektromagnetisk stråling, kontakt med gift, maling, lak og andre giftige stoffer.
Dårlige vaner - rygning, alkohol, stoffer.
Immunologiske lidelser - sygdomme og tilstande, hvor en kvindes krop producerer antispermantistoffer, der ødelægger sæd som fremmede kroppe. Dette udvikler sig ofte på baggrund af anerkendelsen af sæd som et fremmedlegeme, for eksempel når man praktiserer analsex med ejakulation i endetarmen.

Der er mange grunde til fertiliteten hos en bestemt kvinde. Og de skal tages i betragtning. Dette er vigtigt, hvis det viser sig, at hun har nedsat fertilitet. Her er det vigtigt først og fremmest at fjerne skadelige faktorer. Meget ofte er dette alene nok til at hjælpe et par med at løse problemet med infertilitet.

Hvorfor er faldende?

Et fald eller nedsat fertilitet hos kvinder er en tilstand, hvor sandsynligheden for at blive gravid og føde et barn falder under indflydelse af ugunstige faktorer eller er helt fraværende. Tegn og symptomer på nedsat fertilitet er indlysende - undfangelse forekommer ikke, eller graviditet kan ikke udføres. En frugtbar kvinde med ubeskyttet samleje bliver gravid i omkring et år. Hvis dette ikke sker efter et års planlægning, rådes hun og hendes ægtefælle til en læge for at fastslå årsagerne til faldet i fertilitet. Husk, vi taler ikke om infertilitet som sådan, det handler om at bestemme årsagerne og faktorer til nedsat fertilitet hos partnere.

Overtrædelsen kan være midlertidig, overkommelig og måske irreversibel. Det hele afhænger af, hvilken årsag der forårsagede de ændringer, der forhindrer forplantning.Men selv med en irreversibel overtrædelse er der en vej ud - det fungerer ikke at blive gravid naturligt, men IVF og andre assisterede reproduktionsteknologier kommer til undsætning.

Midlertidige reduktioner er reversible, og en kvinde kan øge fertiliteten, hvilket fuldstændigt løser forplantningsproblemet på en naturlig måde. Derfor kaldes midlertidige problemer forfald, og irreversible problemer kaldes krænkelse.

Aldersfunktioner

Fertilitetsalderen hos kvinder er den periode, hvor en kvinde kan blive mor. Normalt er dette tidsintervallet fra ca. 13 år til overgangsalderen, når ægløsning ikke forekommer på grund af udtømning af ovariereserven. Så snart en pige begynder sin periode, går hun teoretisk ind i reproduktiv alder, det vil sige at hun er i stand til at blive gravid. Den gennemsnitlige alder af overgangsalderen er 50-55 år.

Sociologer og demografer betragter den reproduktive alder for at være fra 15 til 55 år, men læger har en anden opfattelse - unge, på trods af tilstedeværelsen af menstruation, er ikke fysiologisk og psykologisk klar til drægtighed og fødsel, og kvinder efter 40 år har vanskeligheder med undfangelse på grund af ændringer i kvaliteten af oocytter. Derfor mener læger, der taler om en gunstig reproduktiv alder, normalt alderen 20 til 40 år.

Hele en kvindes frugtbare liv er opdelt i flere perioder.

Tidlig reproduktiv fase. Det begynder med den første menstruation og slutter i en alder af 20 år - ægløsning er sjælden, cyklussen er uregelmæssig, den hormonelle baggrund er ustabil, men sandsynligheden for at blive gravid hos piger, der allerede har sex, er meget høj.
Gennemsnitlig reproduktiv periode. Det starter ved 20 og slutter ved 40 - ægløsning er ret regelmæssigt, hormonniveauer, hvis der ikke er nogen samtidige sygdomme, er stabile, godt helbred, evnen til at føde og føde et barn er høj, men sandsynligheden for at blive gravid er noget reduceret.
Sen reproduktiv periode - fra 40 til 45 år. På dette tidspunkt er ægløsning stadig ret regelmæssig, menstruation går jævnt, klart, men den hormonelle baggrund begynder at genopbygge, de første præmenopausale ændringer begynder at påvirke kroppen. Sandsynligheden for at blive gravid er reduceret, men evnen til at føde og føde er ret høj.
Fertilitetssænkning - fra 46 til 58 år gammel. På dette tidspunkt går kvinden ind i klimakteriet. Cyklussen bliver uregelmæssig, ægløsning forekommer mindre og mindre, den hormonelle baggrund er kendetegnet ved reducerede niveauer af kønshormoner. Sandsynligheden for at blive gravid er lav, men selvom dette sker, kræver det nødvendigvis understøttende hormonbehandling at bære det - en kvindes egne hormoner er ikke længere nok til graviditet og fødsel.

Læger betragter perioden fra 20 til 40 år som den bedste alder for fødsel.

Hvordan forbedres fertiliteten?

Et sæt foranstaltninger vil hjælpe med at øge fertiliteten, hvilket indebærer en ændring i livsstil. Men du skal starte med et besøg hos lægen og undersøgelse. Hvis du ikke behandler alle infektioner, betændelse, vil ingen andre foranstaltninger hjælpe med at blive gravid, uanset hvor nøjagtige beregningerne i kalenderen er, uanset hvor stribede ægløsningstestene osv.

Det er derfor det er vigtigt at finde en årsag eller flere grunde til, at fertiliteten er faldet... Så længe den negative faktor virker, kan der ikke være tale om at øge evnen til at blive gravid.

Følgende trin kan hjælpe kvinder med at øge deres fertilitet.

Sexliv skal være regelmæssigt, skiftende partnere fremmes ikke, det er bedre at have sex med en almindelig partner mindst to gange om ugen.
Der er ingen diæt, der øger fertiliteten, mere præcist, anbefalingerne vedrører afskaffelse af alle diæter. Mad med lavt kalorieindhold, mangel på kød, kulhydrater, monodiet reducerer kvinders evne til at blive gravid. Under planlægningen skal man være opmærksom på tilstrækkelig ernæring.
Hvis du holder op med dårlige vaner, kan det øge fertiliteten markant.
Vitaminer bør kun tages som anvist af en læge. Selen, magnesium, vitamin E, C, B, folinsyre dominerer i komplekser for at øge fertiliteten.
Rimelig, moderat fysisk aktivitet bør ikke undgås.
Under ægløsning er brugen af bedøvelsesmidler kontraindiceret, de forstyrrer ægløsningstrinnene.
På tidspunktet for planlægningen af et barn anbefales en kvinde ikke at drikke kaffe og stærk te.

Hvis du er overvægtig, skal du reducere den.

Alle lægemidler, der er placeret som et middel til at øge fertiliteten, er ikke et universalmiddel. I de fleste tilfælde er dette kosttilskud. Men de skal kun tages med tilladelse fra en læge.... Disse inkluderer "Pregnoton", "Tribesan", "Ovariamin".

Hormoner, der stimulerer ægløsning, bør ikke tages uden lægens kendskab. Sådanne cyklusser overvåges af en læge og ultralyd. Anvendes til disse formål "Clomiphene", "Klostilbegit", "Metrodin", "Pregnil" og andre midler.