In vitro-befrugtning giver infertile par en reel chance for at blive forældre. Nogle gange er dette den eneste vej ud, og parret sætter særlige ængstelige håb om proceduren. Hvordan IVF går, hvad er dets hovedfaser, og hvad trinnene vil være, vil vi fortælle dig i denne artikel.
Hvad er det?
IVF har eksisteret i verdensmedicinsk praksis i over 40 år. For første gang blev et barn, der blev undfanget i et reagensglas, født i 1978 i Storbritannien. Denne pige er nu 40 år gammel, og hun er selv en glad mor. I Rusland er den hjælpende teknik blevet udbredt siden 2012, hvor IVF-programmet modtog statsstøtte som en del af kampen for at forbedre demografiske indikatorer. I alt bor mere end 4 millioner børn født takket være IVF på planeten. Mere end 100 tusind IVF'er udføres hvert år i Rusland.
In vitro befrugtning involverer undfangelse uden for moderens krop. Mænds og kvinders kønsceller er nøje udvalgt. Befrugtede æg får også nøje opmærksomhed. Kun de bedste embryoner overføres til kvindens livmoder for yderligere svangerskab.
Effektiviteten af IVF-forsøg i vores land anslås til et gennemsnit på 35-45%. Procedurens succes er påvirket af mange faktorer: kvindens alder, helbredstilstanden for hende og hendes partner, hvis biomateriale bruges til at befrugte kvindelige oocytter, det rigtige valg af IVF-protokollen af lægen såvel som det kvindelige legems individuelle respons på den medicin, hun bliver nødt til at tage. Imidlertid vil ingen nogensinde være i stand til at give garantier for, at graviditeten er 100% vellykket, selvom begge partnere er unge og relativt sunde.
In vitro-befrugtning anbefales, hvis behandling af mandlig eller kvindelig infertilitet på anden måde ikke har givet det ønskede positive resultat.
IVF sendes til kvinder, der ikke har æggestokke, tilstoppede æggeleder eller er fraværende, kvinder og mænd med svær endokrine, såvel som idiopatiske (uopdagede) former for infertilitet, en høj risiko for at overføre genetiske patologier, der er til stede hos moderen eller faren til afkom.
Der er kvoter for IVF i Rusland, derefter udføres proceduren under politikken med obligatorisk lægeforsikring. Du kan også kontakte reproduktionsspecialister mod et gebyr.
Typer
Afhængigt af grunden til, at et par ikke kan blive barn naturligt, læger kan tilbyde forskellige typer in vitro befrugtning, som adskiller sig i proces og stadier.
- Hvis en kvinde har bevaret æggestokkens funktion, modnes æggene og er af tilfredsstillende kvalitet, og alderen for planlægning af en graviditet er ikke mere end 45 år gammel, så normalt stimuleret IVF-protokol. Det kan være langt eller kort (forskellen er i antallet af dage, hvor man tager hormonelle lægemidler). Stimuleret IVF har en højere effektivitet i statistikken over graviditeter, der har fundet sted, da det giver dig mulighed for at få et større antal oocytter og endda holde dem frossne til næste forsøg, hvis den første fejler.
- Hvis en kvinde har kontraindikationer for brugen af hormoner, men ovariefunktionen bevares, kan læger foreslå IVF i den naturlige cyklus. En sådan befrugtning udføres uden medicinsk støtte, det er mere naturligt for den kvindelige krop, men desværre er effektiviteten af proceduren meget lavere, fordi det i en sådan cyklus kun er muligt at få 1 og i sjældne tilfælde - 2 æg, ikke mere. Derfor er chancerne for graviditet flere gange mindre.
- Hvis en kvinde har mistet ovariefunktionen, ikke producerer sine egne æg, eller hvis kvaliteten er uegnet til befrugtning, kan den udføres IVF med brug af et donoræg. Donorbefrugtning vil også blive tilbudt i tilfælde af total mandlig infertilitet, men med brug af donorsæd. Hvis en kvinde ikke har en livmoder, eller sygdomme og mangler i det primære reproduktive organ ikke kan korrigeres og forstyrrer graviditeten, kan befrugtede æg implanteres i en surrogatmor, der føder og føder en længe ventet baby til et par.
- IVF med frosne donoræg, egne oocytter, sædceller og embryonerkaldes en kryoprotokol. Sådan IVF kan være både stimuleret og naturlig.
- Hjælpende teknologier kan kræve en sådan smykkepræcision, at befrugtning kun udføres med et æg og en sædceller, mens den mandlige reproduktive celle vil blive hjulpet til at trænge igennem ægget og injicere det under oocytmembranen med en tynd hul nål. Denne IVF kaldes IVF + ICSI. Teknikken anbefales i særligt vanskelige tilfælde.
Forberedende fase
Forberedelse til in vitro befrugtning begynder flere måneder før den cyklus, hvor et plan om et forsøg på at blive gravid planlægges. For det første skal en mand og en kvinde, der ønsker at blive forældre, bestå alle testene trin for trin og gennemgå alle de nødvendige undersøgelser, så parret optages, inden de går ind i IVF-protokollen.
Kvinden vil have et komplet udvalg af gynækologiske undersøgelser, ultralyd af bækkenorganerne, vaginal udstrygning for infektioner og mikroflora samt instrumentelle og operationelle forskningsmetoder som colposkopi, hysteroskopi. Hun bliver nødt til at følge alle lægens instruktioner for at tage blodprøver for hormoner (forskellige hormoner bestemmes på forskellige tidspunkter på menstruationscyklusens dage). Derudover vil det være nødvendigt at bestå test for HIV-status og syfilis, viral hepatitis B og C, TORCH-infektioner samt seksuelt overførte sygdomme.
En mand bliver nødt til at lave et spermogram, der viser tilstanden af hans ejakulat, spermens levedygtighed og mobilitet og deres morfologiske egenskaber samt blodprøver for HIV, syfilis, kønsinfektioner og udstrygning fra urinrøret. Begge partnere foretager fluorografi på brystet, generel urin og blodprøver. Par, hvor en kvinde er over 35 år eller en mand over 40 år, gennemgår genetisk test for kompatibilitet, karyotyping og modtager en separat optagelse fra en genetiker.
Når der påvises visse inflammatoriske sygdomme, infektioner, patologier, udføres behandlingen først, og først derefter indstilles datoen for optagelse i protokollen. Denne første forberedende fase kan tage flere måneder. Som forberedelse til IVF rådes ægtefæller til at føre en sund livsstil, holde op med at ryge og tage alkoholholdige drikkevarer selv i små doser, tage vitaminer og spise rigtigt.
Du bør ikke besøge badehuset og saunaen, dase dig i et varmt bad i lang tid, bære stramt og stramt undertøj for ikke at forstyrre blodforsyningen og termoreguleringen af bækkenorganerne.
Hvis IVF planlægges med deres egne oocytter og sædceller, anbefales det på dette tidspunkt, at parret tager medicin for at forbedre kvaliteten af æg og sæd. Regimen til at tage medicin og vitaminer ordineres af en læge, normalt passer det inden for en periode på op til 3 måneder.
Et par bør omhyggeligt undgå virale og infektiøse sygdomme, fordi en stigning i temperaturen under influenza eller SARS kan udsætte IVF i endnu et par måneder, da det påvirker tilstanden for reproduktiv sundhed hos mænd og kvinder negativt.
Efter afslutningen af forberedelsen opfordres parret til at underskrive en kontrakt og skriftligt samtykke til IVF. Det foreskriver alle nuancer, herunder lovlige, og parret forpligter sig til at beskytte sig selv under hele protokollens måned, men udelukkende med barriere prævention - kondomer.
Logning
7-10 dage før starten på den næste menstruation for en kvinde skal et par komme til en aftale med den valgte læge på klinikken efter eget valg for at komme ind i IVF-protokollen. Protokol refererer til et planlægningsforsøg og alle de nødvendige handlinger i den. I IVF-behandlingscyklussen introduceres kun par, der har alle testresultaterne tilgængelige, og som også har underskrevet aftaler og en kontrakt om levering af medicinske tjenester.
En kvinde gennemgår en kontrol-ultralyd af bækkenorganerne, om nødvendigt en kontorhysteroskopi for at vurdere livmoders indre tilstand. Derefter får kvinden en individuel liste over medicinske aftaler. Den indeholder detaljerede instruktioner og livsregler for den kommende måned. For hver næste aftale skal en kvinde komme med dette aftaleark.
På dagen for indgåelse af protokollen bestemmer lægen protokollens specifikationer, angiver i receptlisten navnene på de ordinerede lægemidler, deres dosering, administrationsfrekvens og behandlingsvarighed og angiver også, hvornår kvinden skal komme til aftalen næste gang.
Hver IVF-fase skal betales forud af et par - inden scenen starter, hvis IVF ikke sker på en kvote, men med familiens egenkapital. Hvis lægen på et af stadierne beslutter at afslutte protokollen på grund af udviklede komplikationer eller en ugunstig prognose, vil pengene til de stadier, der endnu ikke er afsluttet, blive returneret fuldt ud uden provision. Midler, der er betalt for de allerede afsluttede etaper, refunderes ikke.
Ovariestimulation
Denne fase begynder enten inden menstruationens begyndelse eller efter deres afslutning. Det afhænger af valget af protokolvarighed. Oftest udføres IVF i Rusland ved hjælp af en lang protokol. Hos ham begynder en kvinde at modtage hormonelle stoffer 10-14 dage før starten på den næste menstruation.
I denne periode hæmmer medicin æggestokkens aktivitet og forårsager en tilstand af "kunstig overgangsalder". Dette er forberedelse til grundlæggende stimulation. I slutningen af præparatet ordinerer lægen andre hormoner, hvis opgave er at stimulere væksten af follikler i æggestokkene. Jo flere follikler modnes, desto flere æg opnås i næste behandlingsfase. Et stort antal oocytter øger sandsynligheden for vellykket befrugtning og implantation.
I en normal menstruationscyklus modnes en kvinde normalt et æg, sjældent to. Stimulering af superovulation med hormoner giver dig mulighed for at komme fra 10 til 20 oocytter.
Under stimulering skal en kvinde komme til en aftale flere gange - donere blod til hormonniveauer, overvåge voksende follikler ved hjælp af ultralyd. Det er vigtigt, at læger "fanger" den mest optimale tid til at samle modne æg. Derudover er responsen fra æggestokkene på stimulering vigtig. Overvågning giver dig mulighed for at identificere et utilstrækkeligt svar i tide, og derefter øger lægen dosis af hormoner eller ændrer lægemidlet. Det er også vigtigt at undgå overrespons, ovariehyperstimulationssyndrom.
Med en kort eller ultrakort IVF-protokol (og de bruges sjældnere) begynder en kvinde at tage hormonelle lægemidler uden indledende undertrykkelse af arbejdet i kønskirtlerne efter menstruation og slutter på cyklusens 10-13. Dag. I dette tilfælde er overvågning af follikulær vækst også obligatorisk. Der er ikke behov for at betale for hver ultralyd, normalt er 4-5 diagnostiske procedurer allerede inkluderet i omkostningerne ved stimuleringstrinnet. Dette beløb er ret nok til ultralydsovervågning af høj kvalitet.
Så snart lægen konstaterer, at folliklerne er modne, deres diameter overstiger 18 mm, er det samlede antal af sådanne follikler mindst tre, han ordinerer en injektion af hCG. Dette hormon injiceres en gang 36 timer før oocytopsamling, så oocytterne kan modnes på en accelereret måde. Umodne æg er ikke egnede til befrugtning og kan ikke garantere opfattelsen af et sundt og fuldgyldigt embryo.
På superovulationsstimuleringsstadiet kan en kvinde bemærke en forringelse af helbredet - svimmelhed, kvalme, trækkende smerter i underlivet og lændeområdet, let hævelse. I tilfælde af forringelse af trivsel skal du straks informere din reproduktive læge om dem.
Æg- og sædopsamling
36 timer efter injektionen af hCG skal kvinden komme til klinikken for at gennemgå proceduren til indsamling af æg. Dette gøres ved hjælp af punkteringsmetoden. Kvinden sidder på en gynækologisk stol, en hul nål indsættes i æggestokkene gennem skeden bagvæggen, hvorigennem lægen trækker indholdet af de stimulerede follikler sammen med æggene ud.
Proceduren er smertefuld, derfor udføres den ved brug af anæstesi. Normalt administreres anæstesi intravenøst. Hele prøveudtagningsprocessen overvåges af en ultralydssensor i realtid. Dette gør det muligt at udføre proceduren med maksimal præcision.
Den resulterende follikulære væske med oocytterne i den placeres i sterile beholdere og sendes straks til det embryologiske laboratorium til den primære vurdering af kvaliteten af de opnåede æg. Manipulationen varer ikke mere end et kvarter. Inden for tre timer, efter at være kommet ud af anæstesi, forbliver kvinden under tilsyn af læger, hvorefter hun, i mangel af komplikationer, går hjem.
Der må ikke tages mad 10-12 timer før punktering; det anbefales ikke at drikke væske i 8 timer. På tærsklen til en punktering bør en kvinde ikke have sex. Om morgenen på dagen for proceduren skal du helt sikkert lave en lavement og rense tarmene. Sæt ikke makeup på opsamlingsdagen, brug kontaktlinser. Det anbefales også at lade kæder, øreringe og ringe være hjemme.
Efter proceduren er mindre smerte fornemmelser i underlivet og i nedre ryg, lille blodig udledning fra vagina, kvalme og hovedpine mulig. Disse symptomer forsvinder normalt inden for en dag. En kvinde rådes til at tage en enkelt dosis af et antibiotikum for at forhindre betændelse.
Og fra punkteringsdagen ordineres hun medicin for at opretholde funktionen af corpus luteum, som dannes på stedet for de åbnede follikler. Normalt udpege "Utrozhestan" eller "Duphaston". Disse lægemidler hjælper endometriet med at blive tykkere og løsere, så chancerne for vellykket implantation er højere.
Når punkteringen er afsluttet, skal kvindens partner donere en frisk portion sæd, som vil blive brugt til efterfølgende befrugtning. Dette gøres ved onani i et separat klinikrum. Sæd sendes også til laboratoriet til test. Der er ingen anbefalinger til mænd efter sæddonation. Han kan leve et normalt liv.
Hvis sædantalet er meget lille, eller på grund af den mandlige faktor for infertilitet, ejakulation overhovedet ikke forekommer, kan læger foretage en kirurgisk sædopsamling. Proceduren udføres også under generel anæstesi, efter 2-3 timer kan manden forlade klinikken.
En kvinde anbefales et roligt regime, god ernæring og et fuldstændigt fravær af stressende situationer. Hvis temperaturen efter punkteringen stiger over 38,0 grader, udseendet af rigelig udflåd fra kønsorganerne, udspænding af maven, svær smerte, smerter under vandladning, skal du ringe til en ambulance. Men sandsynligheden for sådanne komplikationer efter punktering, hvis den blev udført korrekt og i overensstemmelse med alle krav, er minimal - ikke mere end 0,1-0,3%.
Befrugtning
Mysteriet med fødslen af nye liv finder sted i laboratoriet.Æg, der er egnede til befrugtning, isoleres fra follikulærvæsken under et kraftigt mikroskop, de tælles og placeres i en speciel inkubator med et næringsmedium. De bliver der i 4-5 timer, hvorefter der tilsættes koncentreret sæd til inkubatorerne. For at øge chancerne for befrugtning forsøger de at tælle på en sådan måde, at der for hvert æg er mindst 45-50 tusind mandlige kønsceller.
Hvis der ikke findes en sådan mængde sunde og bevægelige sædceller i ejakulatet, kan ICSI udføres - introduktion af valgt referencesædceller under oocytmembranerne "punktvis" og målrettet. Det forstås, at ICSI væsentligt øger omkostningerne ved en in vitro-befrugtningsprotokol.
Hvis frosne æg og sæd anvendes i protokollen, udføres der forsigtig afrimning og omhyggelig mikroskopisk "screening" af beskadigede og ubrugelige celler, før de kombineres i næringsmediet i inkubatoren. Effekten af kryoprotokol er, i modsætning til almindelig tro, ikke mindre end ved brug af friske kimceller, som blev opnået for flere timer siden.
Tegn på, at befrugtning har fundet sted, observeres i æg allerede samme dag, hvilket anses for at være nul. De første ændringer på det mikroskopiske niveau noteres ca. 16 timer efter foreningen af oocytter og sædceller. Imidlertid vil læger kun være i stand til nøjagtigt at bestemme antallet af vellykkede befrugtede oocytter på en dag.
Det er på en dag, at lægen vil være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvor mange embryoner der er modtaget. Hvis befrugtning slet ikke fandt sted, skal parret starte forfra. Hvis muligheden for ICSI på forhånd på tidspunktet for indtastning af protokollen drøftes med lægen, kan den udføres i den nuværende protokol.
Dyrkning af embryoner og deres diagnose
Så snart befrugtning har fundet sted, får ægget en ny status, nu er det en zygote. Dette enkeltcellede embryo indeholder allerede et moder- og fadersæt af kromosomer, har et køn, al genetisk information er indlejret i det - hvor høj en person vil være, hvilken farve hans øjne og hår vil have, hvilke arvelige sygdomme han vil lide af.
På den anden dag efter befrugtning, som nu kaldes dyrkningsdage, vurderer embryologen, hvordan zygoten er fragmenteret. Hastigheden af denne proces og kvaliteten af de resulterende embryoner vurderes. Allerede på dette tidspunkt kan præimplantationsdiagnostik af embryonernes kvalitet udføres for at detektere mulige afvigelser i deres udvikling.
Kun embryoner, der har bestået en kvalitativ vurdering, kan overføres til den forventede mors livmoderhule. Selve overførslen kan ske på den anden eller femte dag af dens eksistens. Oftest foretrækker læger at observere udviklingen af befrugtede æg op til 5-6 dage, når de bliver blastocyster. Det er på dette stadium med naturlig opfattelse, at ægget sænkes ned i livmoderhulen og efter endnu en dag eller to - implantation i livmodervæggen.
Hvis parret havde recept fra genetikere om mulige føtale patologier, undersøges blastocystembryoner for arv af sygdommen. Hvis der er en risiko for en sygdom forbundet med kønskromosomet, vil embryonerne blive opdelt i drenge og piger, og kun embryoner af det køn, der er anbefalet af genetikeren, får lov til at blive transplanteret. I andre tilfælde bestemmes embryonernes køn ikke og kan ikke afsløres for forældrene, inden de genplantes.
I Rusland har der siden 2012 været en lov, der forbyder forskelsbehandling af embryoner på baggrund af køn. Det er umuligt at "ordne" et barn af et bestemt køn i vores land uden medicinske indikationer. I slutningen af kultiveringsperioden kontakter lægen ægtefællerne og opfordrer dem til at komme til embryooverførslen.
Embryooverførsel
Fem dage gamle blastocystembryoner har en større chance for at implantere, derfor er der ingen grund til at plante et stort antal embryoner, når de overføres til "fem dage". Følgelig falder sandsynligheden for multipel graviditet. Overførslen af "to-dages" eller "tre-dages" har også sine fordele og ulemper.
På dagen for overførslen skal kvinden ankomme til klinikken på forhånd. Det er ikke nødvendigt at tage din ægtefælle med dig; der er ikke behov i hans nærværelse. Men hvis han vil støtte sin elskede, vil lægerne ikke blande sig. Det er ikke nødvendigt at komme sulten, læger tillader normalt en let morgenmad, men drikke anbefales ikke, så kvinden ikke har problemer med en fuld blære.
Det er på dette tidspunkt, at parret skal træffe den vigtigste beslutning - hvor mange embryoner der overføres til livmoderen. De vil blive advaret om sandsynligheden for flere graviditeter (ifølge statistikker sker dette i 60% af IVF-tilfælde ved genplantning af 2-3 embryoner).
Hvis der modtages mange embryoner, skal ægtefællerne afgøre resten af skæbnen. De kan fryses og opbevares i en kryobank i tilfælde af, at parret ønsker flere børn såvel som i tilfælde af, at den nuværende protokol ikke lykkes, så det i den næste protokol er muligt ikke at ty til hormonstimulation, punktering, men simpelthen at udføre overførslen i perioden med implantationsvinduet.
Parret kan donere embryoner til andre infertile par samt overføre dem til forskere til forskning. Ægtefællerne bekræfter deres beslutning ved at underskrive dokumenter, hvor alle betingelser for embryoners skæbne er fastsat og aftalt.
Derefter placeres kvinden i en gynækologisk stol, og lægen injicerer det krævede antal blastocyster gennem en tynd kateter fastgjort til en engangssprøjte i livmoderhulen. Proceduren er ret enkel, smertefri og tager ikke meget tid.
I cirka en time skal kvinden være i vandret stilling og forsøge ikke at bevæge sig. Derefter har hun lov til at klæde sig på, og efter at have modtaget en læges anbefaling med en detaljeret beskrivelse af livsstilen efter implantationen, kan hun gå hjem.
Efterfølgende periode
Denne periode er den mest smertefulde med hensyn til forventninger, hvor en kvinde og hendes seksuelle partner er. Usikkerhed om vellykket eller mislykket implantation forårsager kronisk stress hos kvinder. Kvinden får vist maksimal hvile. Derfor modtager hun sygeorlov efter overførslen.
Derhjemme blev hun anbefalet at lyve mere eller overholde et halvt sengesystem, god søvn, normal ernæring, mættet med vitaminer og alle de nødvendige mineraler, vises. Angst, følelsesmæssig omvæltning bør udelukkes, da stresshormoner forstyrrer produktionen af deres egne kønshormoner og reducerer chancerne for implantation. For at opretholde den hormonelle baggrund fra dagen for embryooverførslen fordobles sædvanligvis "Utrozhestan" eller "Duphaston".
Det er nødvendigt at tage lægemidlerne i fuld overensstemmelse med receptarket i de angivne doser uden at glemme det. Undertiden fortsætter behovet for brugen af disse lægemidler op til 14-16 ugers graviditet, indtil moderkagen begynder at producere uafhængigt hormoner, der er nødvendige for at opretholde og opretholde graviditet.
Et par dage efter overførslen kan kvinden muligvis vende tilbage til sin sædvanlige livsstil, men rygning og alkohol bør udelukkes samt enhver overdreven fysisk aktivitet, startende fra at overføre tunge poser fra supermarkedet til køleskabet og slutter med et besøg i gymnastiksalen. Det er forbudt at tage et varmt bad. Den første dag efter genplantning kan du slet ikke vaske eller svømme. Så skal du tage et varmt brusebad til hygiejniske formål. Seksuelle forhold med sin mand på dette stadium er kategorisk kontraindiceret.
I denne periode kan en kvinde opleve spottende udflåd fra kønsorganerne. Dette betragtes ikke som en patologi. Desuden betragtes udseendet af flere dråber blod ca. tre til fem dage efter genplantning ikke som et patologisk fænomen - dette kan være implantationsblødning, hvilket indikerer, at implantationen af embryoet i endometriumet har fundet sted. Hvis der ikke er et sådant symptom, er der ingen grund til fortvivlelse - implantationsblødning observeres ikke hos alle kvinder efter graviditet.
En læge bør konsulteres, hvis udflåd intensiveres, hvis der opstår kramper i underlivet og underkroppen, hvis der opstår blodpropper i udflåd, stiger temperaturen. Hverken kvinden eller hendes læge kan påvirke implantationsprocessen. Sandsynligheden for en vellykket graviditet øges ikke af medicin, det ligger uden for lægernes kompetence. Men at følge anbefalingerne vil hjælpe en kvinde med at slippe af med den skyld, som mange oplever efter et mislykket IVF-forsøg.
Diagnose af graviditet
Graviditetsteststrimler efter IVF bør ikke bruges, fordi kvinden fik en injektion af hCG for at modne æggene, og spor af choriongonadotropisk hormon kunne forblive i kroppen, så der er stor sandsynlighed for at få et falsk positivt resultat. På den 14. dag efter genplantning er det nødvendigt at foretage en analyse for det kvantitative indhold af hCG i blodplasmaet. Denne analyse tillader med en 100% sandsynlighed, at graviditeten har fundet sted eller ej.
Hvis flere embryoner blev implanteret på én gang, vil mængden af hCG proportionelt overstige gennemsnitshastigheden - 2 gange, hvis en kvinde bliver gravid med tvillinger, 3 gange hvis der nu findes trillinger i hendes livmoder.
Lavt hCG-niveau kan skyldes sen implantation. Det anbefales, at en kvinde tager blod igen på to dage. Før analysen anbefales det ikke at spise, tage andre lægemidler end dem ordineret af den behandlende læge.
Choriongonadotropin, som diagnosen er baseret på, begynder først at blive produceret af chorionceller efter implantation af æg. Dens koncentration, forudsat at embryoet er tilstrækkeligt udviklet, fordobles hver 48. time. Hvis embryoet har slået rod og derefter afvist, vil niveauet af hCG inden den 14. dag efter overførslen også være betydeligt lavere end normalt.
Den 21. dag efter overførslen, det vil sige en uge efter en positiv blodprøve for hCG, anbefales kvinden at foretage den første bekræftende ultralydsscanning i samme klinik, hvor alle de foregående stadier blev udført. Den første ultralydsundersøgelse kan ordineres lidt senere - inden for en uge fra 21 til 28 dage efter overførslen.
Ultralydundersøgelse tillader ikke kun at fastslå graviditetens kendsgerning, men også at bestemme dens egenskaber - antallet af fostre, sted for fastgørelse af æg, dets levedygtighed. Tættere på den 28. dag efter overførslen vil den forventede mor allerede være i stand til at høre hjerterytmen hos hendes baby eller babyer. Det er vigtigt at udelukke en ektopisk graviditet, en frossen graviditet, en trussel om abort eller en vedvarende abort samt andre patologier.
31 dage efter overførslen udføres en anden ultralydsundersøgelse, der viser, hvor dynamisk embryoet (eller flere embryoner) udvikler sig. På dette tidspunkt vil den obstetriske svangerskabsperiode være 6-7 uger, og en kvinde kan godt registrere sig hos en fødeklinik.
Efter en vellykket anden ultralyd udstedes et ekstrakt af protokollen, der angiver alle faser, medicin, doser og funktioner. Det inkluderer også resultaterne af laboratorieanalyser af den forventede mor. Med denne udskrivning skal du gå til gynækologen i fosterklinikken for yderligere graviditetshåndtering indtil fødslen.
Yderligere handlinger
Med et positivt diagnostisk resultat til graviditet er der næsten ingen spørgsmål om yderligere handlinger. Kvinden registrerer sig, men hun bliver igen nødt til at tage alle prøverne og foretage undersøgelser for at blive optaget på udvekslingskortet for den gravide kvinde og den fødende kvinde. Resultaterne af de undersøgelser, hun gennemgik før IVF, fungerer ikke.
Hvis resultatet af en blodprøve for hCG desværre viste sig at være negativ, betyder det, at graviditet ikke fandt sted, progesteronpræparater annulleres fra den dag, de behøver ikke længere at blive taget. Efter afslutningen af den næste menstruation skal en kvinde gå til en reproduktionsspecialist igen for undersøgelse og identificere årsagerne til fraværet af graviditet. Igen laver de ultralyd, hysteroskopi, donerer blod til hormoner og infektioner. Juster om nødvendigt protokollen, skift medicin, doser.
Nogle gange kan det være ret effektivt at ændre protokolletypen - fra lang til kort eller ultrakort, fra stimuleret til naturlig eller kryoprotokol. Generelt er sandsynligheden for succes i den anden protokol altid signifikant højere end i den første. Derudover har et par enhver chance for uventet at blive gravid naturligt: Efter et hormonelt "boost", der blev givet til den kvindelige krop, får ca. 25% af parene en baby på en helt traditionel måde.
Efter den stimulerede protokol kræves en pause på 3 måneder. Denne tid er nødvendig for, at kvindens krop kan hvile fra hormonbelastningen. Efter IVF i den naturlige cyklus kan du planlægge den næste protokol allerede i næste måned. Efter den ugunstige afslutning af graviditeten, der opstod i den første protokol (abort, frossen graviditet, ektopisk graviditet), kræves en pause på 5-6 måneder. Efter disse vilkår kan en kvinde muligvis planlægge en ny IVF-protokol med lægen.
I hvileperioden skal alle foranstaltninger træffes for at forbedre kvaliteten af partnernes kønsceller - tag vitaminer, spis godt, før en aktiv og aktiv livsstil.
Det er vigtigt for en kvinde at klare negative følelser og skuffelse så hurtigt som muligt efter en mislykket IVF, fordi depression og angst kun reducerer sandsynligheden for succes i den næste protokol.
Anmeldelser
Den mest følelsesmæssigt vanskelige periode under hele IVF-protokollen kalder kvinder den sidste - perioden at vente på resultatet. I denne periode er det vigtigste ikke at skynde ting og ikke bekymre dig fra bunden, og det er det, der oftest giver betydelige vanskeligheder.
Det sværeste trin med hensyn til trivsel for kvinder er normalt det første trin - stimulering af æggestokkene. Ud over en midlertidig forværring af tilstanden og velvære klager mange over, at de på baggrund af høje doser hormoner steg betydeligt, og også problemer med hormonel acne begyndte.
Hvis familien ikke har nok penge, men virkelig ønsker at blive forældre, bliver de nødt til at være tålmodige, for ifølge loven kan IVF under den obligatoriske lægeforsikring ske gratis en gang om året. Antallet af forsøg er ikke reguleret af loven. Et andet spørgsmål er, at ifølge kvinder accepterer ikke alle klinikker IVF under den obligatoriske lægeforsikring, hvis en kvinde er over 35 år, hvis hun har dårlige tests eller har en lav sandsynlighed for, at proceduren lykkes. Hvis det er nødvendigt at bruge et donorbiomateriale, skal parret betale for det separat fra deres egen lomme.
Også kvinder, der har gennemgået IVF under den obligatoriske lægeforsikring, understreger, at ikke alle analyser og undersøgelser kompenseres af socialforsikringsfonden. Nogle, for eksempel, udføres et spermogram kun på en betalt basis. Som et resultat er IVF-protokollen for den modtagne kvote stadig ret dyr.
Den reproduktive læge vil fortælle dig mere om, hvad der bestemmer resultatet af IVF i den næste video.
