Hvad er influenza?
Influenza er en sygdom forårsaget af en RNA-virus, der inficerer luftvejene hos mange dyr, fugle og mennesker. Hos de fleste mennesker resulterer infektionen i feber, hoste, hovedpine og utilpashed (træthed, mangel på energi). Nogle mennesker oplever også ondt i halsen, kvalme, opkastning og diarré. De fleste mennesker, der bliver syge, har symptomer i omkring en til to uger, og derefter kommer personen uden problemer. Imidlertid sammenlignet med de fleste andre virale luftvejssygdomme kan influenza føre til mere alvorlig sygdom og død.
Ovenstående er standardsituationen for årlige "regelmæssige" eller "sæsonbestemte" influenzastammer. Men der er tidspunkter, hvor influenzaudbruddet er alvorligt. Disse voldelige udbrud opstår, når en del af befolkningen udsættes for en influenza-stamme, mod hvilken befolkningen har ringe eller ingen immunitet, fordi virussen har ændret sig markant. Disse udbrud kaldes almindeligvis epidemier. Usædvanligt alvorlige verdensudbrud (pandemier) har fundet sted flere gange i løbet af de sidste hundrede år.
Efter at have undersøgt det konserverede væv fandt forskerne, at den værste influenzapandemi (også kaldet "spansk influenza") var i 1918, da virussen forårsagede 40-100 millioner dødsfald i hele verden med en dødelighed på mellem 2 og 20%.
I april 2009 blev en ny influenza-stamme isoleret i Mexico, mod hvilken verdens befolkning praktisk talt ikke har nogen immunitet. Det spredte sig så hurtigt rundt i verden, at WHO annoncerede denne nye influenzastamme. Det blev først navngivet romanen H1N1 svineinfluenza, influenza A, som ofte blev forkortet til H1N1 eller svineinfluenza. Den første influenzapandemi i 41 år er blevet erklæret. Men modforanstaltninger i form af vaccineproduktion, god hygiejne (især håndvask) har ført til et fald i den forventede forekomst.
I 2011 blev en ny influenzastamme, H3N2, opdaget, men denne stamme forårsagede kun omkring 330 infektioner med en død i USA.
En anden stamme af aviær influenzavirus, H5N1, er blevet identificeret siden 2003 og har forårsaget omkring 650 menneskelige tilfælde; denne virus vides nu at sprede sig let blandt mennesker i modsætning til andre stammer. Desværre har mennesker, der er inficeret med H5N1, en høj dødelighed (ca. 60% af de inficerede dør).
Hvad blev tidligere betragtet som influenza? Haemophilus influenzae er en bakterie, der blev misforstået som årsag til influenza, indtil virussen blev identificeret som den sande årsag i 1933. Denne bakterie kan forårsage lungeinfektioner hos spædbørn og børn, øre, øje, aksillær, ledbetændelse, men ikke influenza. Et andet forvirrende udtryk er maveinfluenza. Dette udtryk refererer til en tarminfektion, ikke en luftvejsinfektion. Maveinfluenza (gastroenteritis) er ikke forårsaget af influenzavirus.
Årsager
Der er tre typer vira, der forårsager sygdom: A, B og C.
Influenza A og Influenza B er ansvarlige for de luftvejsepidemier, der opstår hver vinter og ofte er forbundet med øget hospitalsindlæggelse og dødsfald. Type C influenza er forskellig fra type A og B. Type C-stammen resulterer normalt i enten meget mild luftvejssygdom eller slet ingen symptomer. Det fører ikke til epidemier og har ikke en stærk indvirkning på folkesundheden. Indsatsen for at kontrollere eksponering for influenza er målrettet mod type A og B.
Influenzavirus ændrer sig konstant. Som regel ved mutation ændringer i viralt RNA. Denne regelmæssige ændring giver virussen ofte en mulighed for at unddrage sig værtens immunsystem (mennesker, fugle og andre dyr), så værten er modtagelig for ændringer i influenzavirusinfektioner gennem hele sit liv. Denne proces består af følgende: en vært inficeret med en virus udvikler antistoffer mod sidstnævnte; som virussen ændrer sig, genkender det primære antistof ikke længere det ændrede patogen, og sygdom kan forekomme igen, fordi kroppen ikke har genkendt den nye influenzavirus som et problem. Det originale antistof kan i nogle tilfælde give en vis beskyttelse mod infektion med den nye influenzastamme. I 2009 havde næsten alle mennesker ikke antistoffer, der straks kunne genkende den nye H1N1-virus.
Når det spredes af dråber eller direkte kontakt, formeres virussen (hvis den ikke dræbes af værtsimmunsystemet) i luftvejene og beskadiger værtscellerne. Hos små børn på grund af umoden immunitet kan virussen forårsage viral lungebetændelse eller undertrykke barnets immunsystem. Dette vil gøre ham mere modtagelig for bakterielle infektioner, især bakteriel lungebetændelse. Begge typer lungebetændelse, viral og bakteriel, kan føre til alvorlige komplikationer og undertiden død.
Influenza-virus kan påvirke enhver når som helst på året, men de fleste mennesker er udsatte for sygdom i influenzasæsonen, der starter i oktober og varer indtil maj. Sygdommen topper mellem december og marts.
Hvem har størst risiko for at få influenza?
Børn under 5 år er mest modtagelige for at få influenza.
Børn har større risiko end voksne, fordi barnets immunsystem stadig udvikler sig og er svagere end voksne.
Børn, der har følgende tilstande, har større risiko for infektion:
- astma;
- blodsygdomme
- nyre sygdom;
- leverpatologi;
- neurologiske sygdomme;
- ekstrem fedme
- kronisk obstruktiv lungesygdom;
- et svækket immunsystem
- endokrine lidelser;
- medfødt hjertesygdom
- metaboliske lidelser.
Personer under 19 år, der gennemgår langtidsbehandling med Aspirin, falder også ind i højrisikokategorien.
Smitsomhed
Influenza er meget smitsom. Virussen spredes, når nogen enten inhalerer inficerede dråber i luften, efter at en inficeret person hoster eller nyser, eller når nogen kommer i direkte kontakt med sekretionen fra en inficeret person og derefter utilsigtet rører ved næsen eller munden og bærer virale partikler. Dråber, der bærer influenzavirus fra nysen eller hosten, rejser normalt op til 2 m og kan sprede infektion ved indånding.
Inkubationsperioden (fra infektion til symptomer) af influenza er normalt 2 til 4 dage.
Børn med influenza kan inficere andre fra den første dag, før de udvikler symptomer. De kan forblive smitsomme i yderligere syv dage eller endda længere. Nogle børn kan overføre influenza til andre, selvom de selv ikke føler sig meget syge. Fordi transmission kan forekomme, før patienten udvikler symptomer, spreder influenza sig hurtigt.
Børn spiller en stor rolle i spredningen af influenza i deres samfund, da et stort antal mennesker udsættes for vira i skoler og børnehaver. Generelt kan op til 30% af børnene blive smittet i den almindelige influenzasæson, og i nogle institutioner bliver op til 50% af børnene smittet.
Influenza symptomer
Influenza symptomer varierer hos børn.
Influenza hos børn, der allerede er immune eller har modtaget vaccinen, har mildere symptomer.
Sygdommens begyndelse kan starte pludseligt, symptomer vil udvikle sig i løbet af dagen, eller det kan gå langsommere.
Klassiske symptomer inkluderer 400C feber, kulderystelser, ondt i halsen, muskelsmerter og hovedpine, tør hoste og utilpashed. Disse manifestationer varer normalt 3 til 4 dage, men hoste og træthed kan dvæle i en til to uger, efter at feberen er ryddet. Andre familiemedlemmer har ofte et lignende kursus.
Hos små børn kan influenzamønsteret være typisk for en influenzalignende sygdom eller ligner andre luftvejsinfektioner såsom bronkitis, kryds eller lungebetændelse. Mavesmerter, diarré og opkastning er almindelige hos børn. Opkastning har tendens til at være mere alvorlig end diarré. Feber er normalt høj.
Influenza hos børn under et år kan ofte ikke genkendes, fordi symptomerne ikke er specifikke og kan indikere en bakteriel infektion. Influenza er mindre almindelig hos børn under 6 måneder, og symptomer inkluderer sløvhed og nedsat appetit.
Influenza eller forkølelse?
Chancerne er, at du forveksler influenzasymptomer med forkølelsessymptomer. De er ens, men der er betydelige forskelle.
Sammenlignet med andre virale luftvejsinfektioner, såsom forkølelse, forårsager influenza normalt mere alvorlig sygdom med en dødelighed på ca. 0,1% af de mennesker, der er inficeret med virussen. Forkølelsessymptomer - ondt i halsen, løbende næse, hoste med mulig slim og mild feber ligner influenza, men influenzasymptomer er mere alvorlige, varer længere og kan omfatte opkastning, diarré og tør hoste.
Influenza eller madforgiftning?
Nogle influenzasymptomer kan efterligne madforgiftning, mens andre måske ikke. De fleste af tegnene på madforgiftning inkluderer kvalme, opkastning, vandig diarré, mavesmerter og feber.
Bemærk, at de fleste madforgiftnings symptomer er tarmrelaterede, med undtagelse af feber. Derfor kan åndedrætsproblemer som næsestop, tør hoste og nogle vejrtrækningsproblemer hjælpe med at skelne influenza fra madforgiftning.
Komplikationer
- Primær influenzalungebetændelse er karakteriseret ved progressiv hoste, åndenød og cyanose i huden.
- Sekundær bakteriel lungebetændelse kan forekomme fra flere patogener (f.eks. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae). Den farligste komplikation er stafylokok lungebetændelse, der udvikler sig 2 til 3 dage efter den første manifestation af viral lungebetændelse.
En undersøgelse i Israel fandt en stigning i S. pneumoniae-bakteriæmi i regelmæssige perioder med influenza; og i løbet af 2009-2010 H1N1 influenzapandemi havde børn højere satser for S. pneumoniae bakteriæmi og højere satser for S. aureus og Streptococcus pyogenes infektioner.
Lungebetændelse på grund af S. pneumoniae eller Haemophilus influenzae (hvis det opstår som en komplikation) udvikler sig normalt 2 til 3 uger efter de første symptomer på influenza.
Andre komplikationer af influenza hos børn inkluderer øre- eller sinusinfektioner. Influenza kan forværre kroniske tilstande som astma, hjertesvigt eller diabetes.
Hvornår skal du tage dit barn til hospitalet?
Ring til en ambulance, eller tag dit barn selv til hospitalet, hvis:
- barnet har svært ved at trække vejret eller trækker vejret hurtigt og forbedrer sig ikke, selv efter næsen er ryddet.
- barnet prøver at trække vejret kraftigt og har en blålig hudfarve.
- barnet kan ikke reagere normalt. Græder for eksempel ikke når det forventes, har ikke god øjenkontakt med forældrene eller er for sløv.
- barnet drikker ikke godt eller viser tegn på dehydrering. Almindelige tegn på dehydrering inkluderer mangel på tårer ved gråd, nedsat urinproduktion (tør ble), tørre slimhinder (tunge, læber, tunge).
- barnet har svær eller vedvarende opkastning.
- barnet kan ikke spise.
- barnet har feber, der ikke forbedres med paracetamol eller ibuprofen.
- barnet har feber med udslæt.
- barnet har anfald.
Enhver af disse manifestationer indikerer, at der er behov for en lægeundersøgelse.
Nogle børn har øget risiko for alvorlige komplikationer fra influenza og kan have behov for lægehjælp tidligere end normalt. Dette inkluderer følgende grupper af børn:
- Børn 6 måneder og derunder. De er for små til at blive vaccineret. Det er bedst, at alle familiemedlemmer og dem omkring dem vaccineres for at beskytte barnet.
- Små børn fra 6 måneder til 5 år.
- Børn med kroniske tilstande, herunder:
- lungeproblemer såsom astma, KOL og cystisk fibrose;
- neurologiske tilstande såsom epilepsi, cerebral parese, mental retardation, udviklingsforsinkelse, rygmarvsskade, muskeldystrofi;
- hjerte sygdom;
- diabetes eller andre endokrine problemer;
- nyre- eller leversygdom
- en immunsystemlidelse, såsom HIV-infektion, kræft eller steroid stofbrug;
- børn i langvarig terapi med "Aspirin".
Diagnostik
Hvis et barns sygdom opstår i influenzasæsonen, kan lægen antage, at barnet lige har fået influenza ved at observere klassiske symptomer som feber (over 40 ˚C), sløvhed, vejrtrækningsproblemer og muskelsmerter. Næse- eller halspindeprøver bestilles. Flere diagnostiske tests med høj hastighed er tilgængelige med en forholdsvis høj grad af nøjagtighed.
En røntgenstråle på brystet kan være nødvendig for at udelukke lungebetændelse.
Hvordan man behandler influenza hos et barn?
Behandling af influenza hos børn er ikke specifik. De fleste børn med influenza vil have relativt mild sygdom og har ikke brug for antivirale lægemidler. Men hos personer med en mere alvorlig form for sygdommen eller med andre kroniske sygdomme øges risikoen for komplikationer hos børn under 2 år. Antivirale lægemidler hjælper her.
Hvis antivirale midler inden for 2 dage efter symptomdebut reducerer sværhedsgraden og varigheden af symptomerne, er deres evne til at forhindre komplikationer af influenza A blevet fastslået. Den største ulempe ved disse typer lægemidler er, at resistente vira kan gøre dem ineffektive.
Der er i øjeblikket ingen antivirale midler til bekæmpelse af influenza C-infektioner.
- Neuraminidasehæmmere er FDA-godkendt til ukompliceret influenza, når de første tegn på sygdom vises på mindre end 48 timer. De største fordele ved lægemidler i denne gruppe er deres aktivitet mod influenza A og B og aktivitet mod nuværende cirkulerende stammer: 1) Zanamivir er godkendt til behandling af børn fra 7 år, men det er ikke godkendt til forebyggelse. Lægemidlet er tilgængeligt som et pulver administreret af en åndedrætsinhalationsanordning; 3) Oseltamivir (Tamiflu) er licenseret til børn 1 år og ældre og anbefales til børn under 1 år, når det er nødvendigt. Den fås i tabletform og suspension og tages normalt inden for 5 dage; 4) Tamiflu kan under visse omstændigheder ordineres som en præventiv medicin; 5) Peramivir er godkendt til patienter på 18 år og derover.
- M2-hæmmere inkluderer Amantadine og Rimantadine. Begge er blevet brugt til at forebygge og behandle influenza type A. Imidlertid har årlige ændringer i cirkulerende stammer af influenza gjort disse lægemidler mindre effektive. Disse antivirale midler er ikke effektive mod influenza B og er ikke godkendt til brug hos børn under et år. Rimantadine er ikke godkendt til behandling af børn under 13 år.
Antiviralt middel med bredt spektrum - Ribavirin kan være nyttigt, men dets effektivitet undersøges stadig. I øjeblikket er dets anvendelse kontroversiel og anbefales ikke til behandling eller forebyggelse.
Hjemmebørnepasning
Influenza symptomer kan vare i mere end en uge. Forældre kan lindre og berolige smerter og ubehag i barndommen ved hjemmeplejen.
- Sengestøtte skal overholdes.
- Lad dit barn drikke meget.
- Feber kan kontrolleres med paracetamol eller ibuprofen ved temperaturer over 38,5 ° C i henhold til instruktionerne eller efter konsultation af en læge.Ibuprofen bør ikke gives til børn under 6 måneder. Giv ikke Aspirin, da det sætter dig i fare for Reye's syndrom. Reye's syndrom er en potentielt dødelig sygdom, der påvirker hjernen og leveren.
- Brug en luftfugter i dit barns værelse for at hjælpe ham med at trække vejret.
- Børn med følgende symptomer kan kræve mere omhyggelig opmærksomhed: 1) Løbende næse. Babyer trækker normalt vejret gennem deres næse og trækker normalt ikke vejret gennem munden. Selv voksne børn har svært ved at trække vejret gennem munden og spise noget på samme tid. Derfor er det meget vigtigt, at babyens næse er ren inden fodring og inden sengetid. Sugning er en metode til rensning af næsen. For små børn skal du bruge en aspirator til forsigtigt at fjerne afladningen. Ældre børn kan sprænge næsen, men stærkt tryk kan føre til udledning i de eustakiske rør eller bihuler; 2) tilstoppet næse. Det er vigtigt at huske, at de fleste tilstoppede næser er blokeret af tørt slim. At blæse næsen eller bruge en aspirator alene kan ikke fjerne tørt slim. Brug af saltvand nasale dråber er nyttigt til udtynding af slim. Disse næsedråber findes på mange apoteker. Et minut efter brug af næsedråberne skal du bruge en aspirator til forsigtigt at fjerne slim.
- Ernæring. Selvom det er bedst at spise lette og nærende fødevarer, er der ingen grund til at tvinge børn med influenza til at spise. Proteinrige fødevarer som kød, æg, mejeriprodukter og bønner kan hjælpe med at forynge. Det anbefales at tilbyde dit barn forskellige frugter med C-vitamin.
Forebyggelse
Tag forholdsregler for at forhindre infektion.
Her er hvad du kan gøre for at beskytte dit barn mod influenza:
- praktisere gode hygiejnevaner for at forhindre spredning af virussen. Tilskynd dine børn til at vaske hænderne regelmæssigt, især inden de spiser.
- Tillad ikke dine børn at dele tilbehør, bestik eller mad med andre børn, selvom de ikke har influenzasymptomer.
- Dæk din mund, når du hoster eller nyser, og bed andre om at gøre det samme.
Forebyggelse af sygdom med antivirale lægemidler
To antivirale influenzalægemidler er godkendt til brug hos børn. Oseltamivir (Tamiflu) anbefales til forebyggelse af influenza hos børn 3 måneder og ældre.
Zanamivir anbefales til profylakse hos børn over 5 år. Hvis et barn udsættes for influenza og har en over gennemsnittet risiko for komplikationer, kan lægen anbefale at tage et af disse lægemidler, før symptomerne begynder. Disse stoffer bruges også til at reducere sværhedsgraden af influenza hos børn.
Immunisering
Influenza skudt for børn er vigtigt for at forhindre at blive syg. Vaccinen er også nødvendig for at forhindre superinfektioner hos mennesker med kronisk lungesygdom. Der er traditionelle influenzavacciner (trivalente vacciner) og sæsonbestemte influenzavacciner (firkendte vacciner).
Sæsonvacciner bør gives hvert år. Der er typisk to forskellige typer sæsonbetingede influenzaskud: injektioner og nasal aerosolvacciner. For nylig har forskere udviklet en intradermal vaccine, der kan injiceres i huden snarere end i muskelen.
Vacciner er sikre. Alvorlige bivirkninger forbundet med influenzavaccination er meget sjældne.
Du skal dog muligvis forberede dig på mindre bivirkninger og konsekvenser af vaccination, som inkluderer:
- muskelsmerter;
- mild feber
- ømhed og smerter på injektionsstedet
- allergiske reaktioner (meget sjældne).
Influenza-virus skifter lidt hvert år og gør det foregående års vaccine mindre effektiv. En ny vaccine forberedes hvert år til at bekæmpe mutationer og ændringer, der kan have fundet sted i løbet af denne periode, og som muligvis har fået virussen til at fornyes. Derfor er det vigtigt at vaccinere dit barn hvert år.
Influenza er sæsonbestemt og påvirker børn hvert år. Du kan muligvis ikke altid beskytte dit barn mod virussen, men du kan hjælpe ham med at komme sig hurtigere med hjemmemedicin og andre behandlingsmuligheder.
